Plazmaforeza - indikacije za upotrebu u ginekologiji, trudnoći, alergijama, psorijazi. Moguće nuspojave, cijena postupka

Plazmaforeza je suvremena tehnologija za čišćenje krvožilnog sustava od patogene plazme. Terapija je indicirana za upotrebu kod mnogih bolesti i ima najmanje kontraindikacija.

Pojam plazmaforeze i njezini tipovi

Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi. Mala količina biološke tekućine uzima se iz krvožilnog sustava, prolazi kroz poseban uređaj, koji je dijeli na plazmu i jednolike krvne stanice. Bioplazma se uklanja, a ostale se komponente ubrizgavaju natrag u krvotok.

Istodobno s uzimanjem krvi, zamjenjuje se posebnim otopinama, koje se biraju uzimajući u obzir:

• stanje pacijenta;
• priroda bolesti;
• količina uklonjene plazme.

Ovisno o namjeni, postupak se dijeli na 2 vrste:

1. Terapijski - provodi se za pročišćavanje krvi koja sadrži alergene, autoantitijela i toksine. Postupak smanjuje koncentraciju štetnih elemenata u tijelu pacijenta. Smatra se dijelom tretmana za detoksikaciju.
2. Donator - odvajanje krvi za zdrave ljude za daljnju transfuziju potrebitim pacijentima ili za proizvodnju potrebnih lijekova.

Plazmafereza se dijeli na sorte:

• taloženje - odvajanje bioplazme događa se taloženjem, ovdje krvne stanice sekvencijalno odlaze u sedimentni materijal;
• centrifugalni - postupak odvajanja je ubrzan zbog utjecaja centrifugalne sile na čestice krvi;
• filtracija - pomoću posebnih plazma filtera;
• membrana - koriste se posebne tanke lamelarne membrane koje omogućuju prolazak plazme i zadržavanje krvnih stanica;
• kaskadno - ekstrahirani tekući crveni dio ponovno se filtrira kroz poseban uređaj kako bi albumin (protein male molekulske mase) prošao i zadržao lipoproteine ​​(protein velike molekulske mase).

Klasifikacija

Postupak je klasificiran u 3 smjera:

• ugovoreni sastanak;
• način čišćenja;
• tehnologija vođenja.

Kategorija prema dogovoru uključuje terapijsku i donatorsku plazmoforezu, kao i krioforezu, tijekom koje se plazma prvo zamrzava, a zatim ponovno ubrizgava pacijentu nakon smrzavanja.

Prema metodi čišćenja postupak je podijeljen u 2 skupine. Jedan od njih je ručni (diskretni), u kojem se istodobno izvlači velika količina krvi, koja se šalje u dezinficiranu posebno dizajniranu posudu i čisti.

Stanice koje su ostale nakon povlačenja iz plazme otapaju se u fiziološkoj otopini i ponovno ubrizgavaju u pacijenta. Sedimentacija i centrifugalne metode spadaju u ovu kategoriju.

Druga skupina uključuje uzorkovanje hardvera, koje karakterizira kontinuirano čišćenje i povratak krvi. Ovdje se crvena tekućina uzima u malim dozama, isporučuje u separator i vraća u malim obrocima.Ovu tehniku ​​osoba puno lakše podnosi jer ne čini opterećenje. Tip hardvera uključuje kaskadnu i membransku forezu.

Prema tehnologiji postoje 2 načina za izvođenje plazmaforeze. Najčešći od njih je uz pomoć centrifuga, koje su konfigurirane programima, uz održavanje precizne brzine vrtnje i kočenja.

To promiče dobro očuvanje krvnih stanica, kao i ugljikohidratnih i proteinskih komponenti plazme. Nakon centrifuge, u tijelo pacijenta unose se čestice krvi nadopunjene potrebnim tvarima ili pročišćena bioplazma.

Druga, sigurna i bezbolna metoda uključuje razdvajanje kroz membranske filtere. Crvena tekućina dospijeva u posebnu posudu i filtrira se. U tom se slučaju zajedno s plazmom odvajaju štetne tvari.

Pros u postupku

Plazmaforeza (indikacija za upotrebu utvrđena je za mnoge bolesti) ima prednosti:

• čisti tijelo od postojećih otrovnih tvari (antigeni, alergeni, upalni patogeni);
• za neke je patologije ova tehnika neophodna (ozbiljno trovanje, trovanje krvi, destabilizacija jetre);
• poboljšava cirkulacijski sastav, suzbija akutne manifestacije alergije;
• krvna tekućina postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se stabilizira, dok se prehrana i kisik dovode u sva tjelesna tkiva;
• ima najmanje nuspojava, komplikacije su rijetke;
• prilikom uzimanja krvi, tekućina iz obližnjih struktura tkiva usmjerava se na žile radi nadopunjavanja volumena, što sprečava pojavu različitih edema.

Protiv plazmaforeze

Nedostaci takve terapije ovise o karakteristikama njezine provedbe.

1. Učinak nakon čišćenja kratkotrajan je u smislu bolesti. Primjerice, u slučaju trovanja dovoljne su 1-2 manipulacije za uklanjanje toksina. U slučaju daljnjeg uzimanja otrovnih tvari, rezultat vrijedi 24 sata, a to znači da bi postupak trebalo provesti tijekom najmanje 10 sesija.
2. Visoka cijena plazmoforeze. Neke metode njegove provedbe razlikuju se u cijeni. Dakle, gravitacijska metoda je mnogo jeftinija od kaskadne metode.
3. Tehnika ima neke kontraindikacije, u kojima se zajedno s toksinima uklanjaju potrebni proteini (fibrinogen, imunoglobulin).

Indikacije za provođenje u ginekologiji, medicini

Plazmaforeza (indikaciju za uporabu određuje liječnik) u medicini provodi se u sljedećim uvjetima:

• predoziranje lijekovima;
• povećana viskoznost krvi;
• hiperefekt izlaganja hormonalnim lijekovima;
• prisutnost toksina u jetri;
• povećani rizik od tromboze;
• inzulinska rezistencija kod osoba s dijabetesom;
• s bolestima krvnih žila i srca;
• u slučaju kvarova u probavnom traktu;
• za pacijente s akutnim manifestacijama astme, upale pluća i alveolitisa;
• kožne bolesti (herpes, ekcem, psorijaza);
• s kršenjima funkcioniranja endokrinog sustava;
• oftalmološke bolesti upalne prirode (pseudotumor, uiveitis), kao i retinopatija;
• odstupanja u aktivnosti središnjeg živčanog sustava (infekcija virusnog podrijetla, encefalitis, skleroza).

Plazmaforeza ima sljedeće indikacije za upotrebu u ginekologiji:

• za prevenciju i smanjenje toksikoze u prvim mjesecima trudnoće;
• ako postoji rizik od Rh-sukoba između nerođenog djeteta i tijela žene koja nosi;
• ako je pacijent pobacio zbog autoimune bolesti ili zbog patologije u sustavu zgrušavanja krvi;
• s fetoplacentalnom insuficijencijom;
• kao liječenje citamegalovirusa i herpesa tijekom planiranja trudnoće i nošenja djeteta;
• za smanjenje prekomjerne stimulacije jajnika, koja se često događa nakon IVF-a;
• za smanjenje nelagode tijekom PMS-a i menopauze;

  

• ako žena koja nosi fetus ima takve bolesti kao što su astma, pijelonefritis i dijabetes;
• u slučaju postporođajnih komplikacija;
• s neplodnošću, koja je nastala zbog kroničnih upalnih procesa;
• za sprečavanje i liječenje krvarenja, pa čak i kod višestrukih poremećaja organa;
• kao restorativna metoda nakon kirurških manipulacija na zdjeličnim organima;
• terapija kroničnih bolesti dodataka i maternice.

Kontraindikacije za plazmaforezu

Postupak je kontraindiciran u nekim točkama, i to:

• u prisutnosti nepopravljivog oštećenja organa;
• s trajnim krvarenjem;
• neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi;
• čir želuca;
• disfunkcija srčanog ritma;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• smanjena viskoznost krvi, mjesečni iscjedak;
• akutne kronične bolesti;
• anemija u starijih bolesnika;
• ozbiljne bolesti jetre;
• nekompenzirana hipoproteinemija;
• dugotrajna primjena antikoagulansa;
• vrućica, šok;
• žarišta gnojnih lezija;
• upala venske mreže.

Negativan učinak na tijelo

Plazmafereza negativno utječe na tijelo u sljedećim slučajevima:

• prilikom ubrizgavanja lijekova koji zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka, pa čak i donorne plazme, može se pojaviti alergija koja doseže anafilaksiju;
• ako se ručnom metodom povuče velika količina krvi, krvni tlak može naglo pasti;
• s infuzijom lijekova koji smanjuju koagulaciju može doći do krvarenja ili tromboze kada su nedovoljno dozirani. U tom se slučaju krvni ugrušci mogu širiti i prodrijeti u manje posude;
• ako se krši tehnologija postupka, postoji rizik od infekcije;
• kod zamjene fiziološke otopine plazmom davatelja postoji mogućnost zatajenja bubrega;
• kada se odstupa od aseptičnih pravila, može se razviti sepsa;
• uklanjanje korisnih elemenata zajedno s toksinima;
• kratko smanjenje imuniteta;
• metabolički poremećaji;
• glavobolja.

Značajke metode u liječenju psorijaze, alergija

Plazmaforeza (primjenu na indikaciju treba uspostaviti kvalificirani liječnik) koristi se u liječenju alergija. U tom se slučaju, istodobno s plazmom, iz tijela uklanjaju nepotrebni čimbenici imunološke aktivnosti, negativne komponente i kemijski elementi. Ovdje se utječe na razvoj zaštitne reakcije i na mehanizam koji pobuđuje alergije.

Trajanje terapijskog tečaja za ovu bolest je od 3 do 5 sesija. Nakon što ga prođu, pacijentovi znakovi alergije postaju mnogo manji. Vrijedno je uzeti u obzir da je ovaj postupak jedan od dijelova složene terapije ove bolesti. Učinak nakon sesije traje 6-12 mjeseci.

Kod psorijaze, plazmocitoforeza, pored otrovnih elemenata nastalih kao rezultat poremećenog ili pojačanog metabolizma.

Elementi koje predstavljaju:

• virusi;
• nezauzeti hemoglobin;
• bakterijski endotoksini.

Postupak uključuje upotrebu posebnih filtara, može biti uključena centrifuga. Ovi su uređaji opremljeni plastičnim spremnicima od 500 ml s krvlju.

Gravitacijske sile distribuiraju crvenu tekućinu u odvojene krvne stanice, koje se vraćaju natrag u krvotok pacijenta. Uklonjena plazma se odlaže. Plazmaforeza u liječenju psorijaze može se zamijeniti izmjenom plazme, u kojoj se zamjenjuje 90% plazme koja cirkulira u tijelu.

Metoda u slučaju bolesti prilično dobro povećava radnu sposobnost organizma, štiti ga od utjecaja patogenih čimbenika i povećava razinu otpornosti na stres.

Plazmaforeza tijekom trudnoće

Plazmofareza (indikacija za uporabu tijekom trudnoće je propisana u takvim slučajevima:

1. Za žene koje puše radi čišćenja krvi i uklanjanja toksina.
2. Pacijenti koji pate od toksikoze osjećaju se puno bolje nakon nekoliko sesija.
3. S insuficijencijom posteljice.
4. U 1,5 str. smanjuje se broj intrauterinih infekcija i pojava djece s malom težinom.
5. Smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka i krvarenja tijekom poroda, budući da je sastav krvi normaliziran.
6. U prisutnosti Rh-sukoba, tehnika će smanjiti količinu antitijela na normalnu razinu.

Tijekom razdoblja trudnoće, izvantelesni postupak ima kontraindikacije:

• prisutnost patologija virusne ili zarazne prirode;
• postoji rizik od pobačaja ili početka preranog porođaja.

Trening

Izvantelesni postupak traje najmanje sat vremena, a prije nego što se provede, pacijent mora proći temeljit pregled koji uključuje:

• terapijski pregled za mjerenje krvnog tlaka, očitanja otkucaja srca, utvrđivanje prisutnosti ulceroznih bolesti i drugih kroničnih bolesti;
• napraviti krvni test za pokazatelje glukoze, na manifestaciji Wassermanove reakcije - da se isključi prisutnost sifilisa;
• biokemijsko proučavanje tekućine u krvi - za procjenu prisutnosti proteina kako bi se osiguralo da nema hipoproteinemije. S plazmaferezom, skupina proteina izlučuje se istovremeno s plazmom, a ako je njihova koncentracija nedovoljna, poželjno je odbiti seanse;
• koagulogram - procjenjuje zgrušavanje krvi s stvaranjem krvnih ugrušaka - metoda je indicirana za uporabu;
• EKG - u slučaju velikih poremećaja u ritmu srca postupak nije dopušten.

Nekoliko dana prije takve terapije potrebno je isključiti unos kofeina, alkohola i piti puno tekućine. Prije početka seanse poželjno je jesti uravnoteženu i laganu hranu.

Koračni postupak

Prilikom provođenja plazmaforeze nema neugodnosti; terapija se izvodi u posebno opremljenoj sobi.

1. Pacijent se postavlja na stolicu u ležećem ili ležećem položaju.
2. Kateter ili igla se uvodi u ulnarnu venu za vađenje krvi.
3. U modernim instalacijama postavljaju se 2 igle: kroz jednu se uzima tekuće tkivo krvi, a kroz drugu se ponovno uvodi u ljudsko tijelo.
4. Crvena tekućina prenosi se u posudu za hemo, a zatim dijeli u frakcije. Metoda podjele ovisi o vrsti uređaja koji se koristi. U međuvremenu se plazma uklanja, dok se zamjenjuje fiziološkom otopinom ili drugim nadomjescima krvi, u odgovarajućem volumenu.
5. Uz povrat krvi, moguća je primjena propisanih lijekova.

Trajanje sesije je 1-2 sata.Količina pročišćene krvi određuje se ovisno o načinu čišćenja i savjetima liječnika. Manipulaciju izvodi posebno obučeni transfuziolog ili anesteziolog. Tijekom jedne sesije u prosjeku se očisti 30% ukupnog volumena krvi u tijelu.

Tijekom postupka nazočni su liječnik ili medicinska sestra. Stanje pacijenta kontinuirano se prati: mjeri se sastav krvi, tlak i broj otkucaja srca.

Ne propustite najpopularniji članak iz kolumne: Plazmolifting lica - što je to, kako se provodi, rezultati, fotografije prije i nakon zahvata.

Posljedice i komplikacije

Svaka osoba ima svoj organizam, stoga plazmaforeza ponekad može uzrokovati komplikacije i posljedice:

1. Manifestacija alergije koja doseže anafilaktički šok (pojavljuje se kada se u krvotok uvode tvari koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka).
2. Hipotenzija (javlja se kada se odjednom iz tijela pacijenta ukloni velika količina krvi).
3. Krvarenje (javlja se zbog prekomjerne doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi).
4. Stvaranje tromba (pojavljuju se kao rezultat nedovoljnog udjela gore navedenih sredstava).
5. Infekcija krvotoka (posljedica je kršenja aseptičnih pravila, uglavnom ručnom metodom plazmaforeze).
6. Zatajenje bubrega (razvija se prilikom zamjene plazme donatorskom, dok nije kompatibilna s krvlju pacijenta koji prolazi postupak).
7. Stope smrtnosti nakon komplikacija: 1 pacijent od 5000.

Razdoblje rehabilitacije

Prvi dan nakon terapije trebali biste se pridržavati preporuka:

• u roku od 1 sata nakon terapije da bude u ležećem položaju, uzimajući u obzir opće stanje
• isključiti uzimanje vrućih kupki;
• ne konzumirajte toplu hranu i piće;
• suzdržite se od izlaganja suncu i izbjegavajte pregrijavanje;
• držite se odmora u krevetu.

Ako je izvantelesni postupak izveden ispravno, tada se u pravilu ne prate komplikacije. Ponekad postoji lagana vrtoglavica i mučnina, koji ubrzo nestanu.

Ako se malaksalost pogoršala, postoje otekline i svrbež u području injekcije, bolovi u zglobovima i otežano disanje, trebate se što prije obratiti stručnjaku.

Tablica prosječnih troškova jedne sesije u Moskvi, Sankt Peterburgu i regijama

Recenzije liječnika o učinkovitosti plazmaforeze

Mišljenja liječnika o učinkovitosti plazmafereze su različita, ali uglavnom pozitivna:

• glavni pozitivan rezultat je pročišćavanje krvi od toksina koji pridonose pogoršanju patologije;
• cirkulacija krvi u zahvaćenom području je normalizirana;

  

• osjećaji boli se smanjuju;
• smanjuje se potreba za korištenjem lijekova za pacijenta;
• regulira se koncentracija imunoglobulina i imunoloških kompleksa u ljudskom tijelu;
• dobra prilika za bezbolan prelazak s jednog lijeka na drugi ako je potrebno;
• dobra je alternativa u liječenju artritisa ako je osoba alergična na bilo koji lijek standardnog liječenja;
• u pravilu se neučinkovitost tehnike objašnjava ozbiljnošću bolesti, kada jedan izvantelesni postupak nije dovoljan;
• negativni aspekti izvođenja tehnike pročišćavanja krvi pojavljuju se ako pacijent pati od dermatoloških bolesti;
• pogoršanje dobrobiti događa se netočnim uklanjanjem žbuke koja učvršćuje iglu;
• za učinkovit rezultat morate proći cijeli tijek propisanog liječenja.

Plazmaforeza sama po sebi ne garantira lijek za bolesti. Ako je metoda indicirana za upotrebu, poželjno ju je kombinirati s terapijom lijekovima.

Da biste imali vidljiv rezultat, morate proći tečaj liječenja koji je propisao kvalificirani stručnjak.

Dizajn članka: Mila Friedan

Video o plazmaforezi

Rad na plazmeferezi:

Što je plazmafereza: