Plazmaforézis - javallatok nőgyógyászatban, terhességben, allergiában, pikkelysömörben. Lehetséges mellékhatások, az eljárás költsége

A plazmaforézis egy modern technológia a keringési rendszer tisztítására a patogén plazmától. A terápia számos betegség esetén javallt, és minimális ellenjavallattal rendelkezik.

A plazmaforézis fogalma és típusai

A plazmaferezis egy vértisztítási módszer. A keringési rendszerből kis mennyiségű biológiai folyadékot vesznek át, amelyet egy speciális eszközön át vezetnek, amely plazmára és vérsejtekre osztja. A bioplazmát eltávolítják, és a többi komponenst visszafecskendezik a véráramba.

A vérvételével egyidejűleg speciális oldatokkal helyettesítik, amelyeket a következők figyelembevételével választanak:

• a beteg állapota;
• a betegség jellege;
• az eltávolított plazma mennyisége.

A céltól függően az eljárás 2 típusra oszlik:

1. Gyógyászati - allergéneket, autoantitesteket és toxinokat tartalmazó vér tisztítására végzik. Az eljárás csökkenti a káros elemek koncentrációját a beteg testében. A méregtelenítő kezelés részének tekinthető.
2. Donor - vérelválasztás egészséges emberek számára a rászoruló betegek számára történő további transzfúzióhoz vagy a szükséges gyógyszerek előállításához.

A plazmaferezist fajtákra osztják:

• ülepedés - a bioplazma leválása ülepedéssel történik, itt a vérsejtek következetesen üledékes anyagba kerülnek;
• centrifugális - az elválasztási eljárás felgyorsul a centrifugális erőnek a vérrészecskékre gyakorolt ​​hatása miatt;
• szűrés - speciális plazmaszűrők használata;
• membrán - speciális vékony lamellás membránokat használnak, amelyek lehetővé teszik a plazma áthaladását és visszatartják a vérsejteket;
• lépcsőzetes - az extrahált folyékony vörös részt egy speciális eszközön keresztül újból szűrjük, hogy az albumin (kis molekulatömegű fehérje) átengedjen és megtartsa a lipoproteineket (nagy molekulatömegű fehérje).

Osztályozás

Az eljárás 3 irányba oszlik:

• időpont egyeztetés;
• tisztítási módszer;
• a vezetés technológiája.

A megbeszélés szerinti kategória magában foglalja a terápiás és donor plazmaforézist, valamint a krioforézist, amelynek során a plazmát először lefagyasztják, majd fagyasztás után ismét befecskendezik a betegbe.

A tisztítási módszer szerint az eljárás 2 csoportra oszlik. Az egyik kézi (diszkrét), amelyben egyszerre nagy mennyiségű vért nyernek ki, fertőtlenített, speciálisan kialakított tartályba juttatnak és megtisztítanak.

A plazma megvonása után megmaradt sejteket sóoldatban feloldjuk, és a betegbe újból infundáljuk. Ez a kategória magában foglalja az ülepedési és a centrifugális módszereket.

A második csoportba tartozik a hardveres mintavétel, amelyet folyamatos tisztítás és vérvisszatérés jellemez. Itt a vörös folyadékot kis adagokban veszik fel, a szeparátorba juttatják és kis adagokban visszajuttatják.Ezt a technikát sokkal könnyebben tolerálja az ember, mert nem képez terhelést. A hardver típus magában foglalja a kaszkád- és membránforézist.

A technológia szerint a plazmaforézis elvégzésének két módja van. Ezek közül a leggyakoribb centrifugák segítségével történik, amelyeket programok konfigurálnak, miközben megtartják a nagy pontosságú forgási és fékezési sebességet.

Ez elősegíti a vérsejtek, valamint a plazma szénhidrát- és fehérje-összetevőinek jó megőrzését. A centrifuga után a szükséges anyagokkal vagy tisztított bioplazmával kiegészített vérrészecskéket injektálják a beteg testébe.

A második, biztonságos és fájdalommentes módszer magában foglalja a membránszűrőkön keresztül történő elválasztást. A vörös folyadék eljut egy speciális tartályba, és leszűri. Ebben az esetben a káros anyagok a plazmával együtt leválnak.

Az eljárás előnyei

A plazmaforézisnek (számos betegségre vonatkozóan jelezték a használat indikációját) előnyei vannak:

• tisztítja a testet a meglévő mérgező anyagoktól (antigének, allergének, gyulladásos kórokozók);
• egyes patológiák esetében ez a technika szükséges (súlyos mérgezés, vérmérgezés, a máj destabilizálása);
• javítja a keringési összetételt, elnyomja az allergia akut megnyilvánulásait;
• a vérfolyadék kevésbé viszkózusá válik, a vérkeringés stabilizálódik, miközben a táplálék és az oxigén a test minden szövetébe jut;
• minimális mellékhatása van, a szövődmények ritkák;
• vérvételkor a közeli szöveti struktúrák folyadékát az erekbe irányítják a térfogat pótlására, ami megakadályozza a különböző ödémák megjelenését.

A plazmaforézis hátrányai

Az ilyen terápia hátrányai a megvalósítás jellemzőitől függenek.

1. A tisztítás utáni hatás a betegség szempontjából rövid életű. Például mérgezés esetén 1-2 manipuláció elegendő a méreganyagok eltávolításához. Mérgező anyagok további bevitele esetén az eredmény 24 órán át érvényes, ez azt jelenti, hogy az eljárást legalább 10 alkalommal kell lefolytatni.
2. A plazmaforézis magas költségei. Néhány megvalósítási módja árban különbözik. Tehát a gravitációs módszer sokkal olcsóbb, mint a kaszkád módszer.
3. A technikának van néhány ellenjavallata, amelyben a toxinokkal együtt eltávolítják a szükséges fehérjéket (fibrinogén, immunglobulin).

Javallatok a nőgyógyászatban, az orvostudományban

A plazmaforézist (az alkalmazás indikációját az orvos határozza meg) az orvostudományban a következő körülmények között végzik:

• gyógyszerek túladagolása;
• megnövekedett vér viszkozitás;
• a hormonális gyógyszerek expozíciójának túlzott hatása;
• toxinok jelenléte a májban;
• a trombózis fokozott kockázata;
• inzulinrezisztencia cukorbetegeknél;
• az erek és a szív betegségei;
• az emésztőrendszer meghibásodása esetén;
• asztma, tüdőgyulladás és alveolitis akut megnyilvánulásaiban szenvedő betegek számára;
• bőrbetegségek (herpesz, ekcéma, pikkelysömör);
• az endokrin rendszer működésének megsértésével;
• gyulladásos jellegű szemészeti betegségek (pseudotumor, uiveitis), valamint retinopathia;
• eltérések a központi idegrendszer aktivitásában (vírusos eredetű fertőzés, encephalitis, sclerosis).

A plazmaforézis a következő indikációkkal rendelkezik a nőgyógyászatban:

• a toxikózis megelőzése és csökkentése a terhesség első hónapjaiban;
• ha fennáll a Rh-konfliktus veszélye a születendő gyermek és a hordozó nő teste között;
• ha a betegnek vetélése volt autoimmun betegség vagy a véralvadási rendszer patológiája miatt;
• fetoplacenta elégtelenséggel;
• a citamegalovírus és a herpesz kezelésére a terhesség megtervezése és a gyermek hordozása során;
• a petefészek túlstimulációjának csökkentése, amely gyakran előfordul az IVF után;
• a kellemetlen érzés csökkentése a PMS és a menopauza alatt;

  

• ha a magzatot hordozó nőnek olyan betegségei vannak, mint asztma, pyelonephritis és cukorbetegség;
• szülés utáni szövődmények esetén;
• meddőséggel, amely krónikus gyulladásos folyamatok miatt keletkezett;
• a vérzés megelőzésére és gyógyítására, sőt több szervi rendellenesség esetén is;
• helyreállító módszerként a kismedencei szerveken végzett műtéti manipulációkat követően;
• a függelékek és a méh krónikus betegségeinek terápiája.

Ellenjavallatok a plazmaforézishez

Az eljárás bizonyos pontokban ellenjavallt, nevezetesen:

• a szervek helyrehozhatatlan károsodásának jelenlétében;
• tartós vérzéssel;
• egyensúlyhiány a véralvadási rendszerben;
• gyomorfekély;
• a szívritmus diszfunkciója;
• a vérnyomás ingadozása;
• csökkent vérviszkozitás, havi kisülés;
• akut krónikus betegségek;
• vérszegénység idős betegeknél;
• súlyos májbetegségek;
• kompenzálatlan hipoproteinémia;
• antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
• láz, sokk;
• gennyes elváltozások gócai;
• a vénás hálózat gyulladása.

Negatív hatás a testre

A plazmaferezis a következő esetekben negatívan befolyásolja a testet:

• a vérrögképződést, sőt a donorplazmát képző gyógyszerek injektálásakor allergia léphet fel, amely anafilaxiát ér el;
• ha a kézi módszerrel nagy mennyiségű vért vesznek fel, a vérnyomás élesen csökkenhet;
• a véralvadást csökkentő gyógyszerek infúziója esetén vérzés léphet fel, vagy thrombus képződés léphet fel, ha nem elegendő adagolással. Ebben az esetben a vérrögök átterjedhetnek és behatolhatnak kisebb erekbe;
• ha az eljárás technológiáját megsértik, fennáll a fertőzés veszélye;
• amikor a sóoldatot egy donor plazmájával helyettesítik, fennáll a veseelégtelenség lehetősége;
• az aszeptikus szabályoktól való eltéréskor szepszis alakulhat ki;
• a hasznos elemek eltávolítása a toxinokkal együtt;
• az immunitás rövid csökkenése;
• anyagcserezavarok;
• fejfájás.

A módszer jellemzői a pikkelysömör, allergia kezelésében

Az allergiák kezelésében a plazmaforézist (a javallatra való alkalmazást képzett orvosnak kell megállapítania). Ebben az esetben a plazmával egyidejűleg eltávolítják a szervezetből az immunaktivitás szükségtelen tényezőit, a negatív komponenseket és a kémiai elemeket. Itt a védőreakció kialakulására és az allergiát gerjesztő mechanizmusra gyakorolt ​​hatás.

A betegség terápiás tanfolyamának időtartama 3-5 ülés. A túllépés után a páciens allergiás jelei sokkal kevésbé jelentkeznek. Érdemes megfontolni, hogy ez az eljárás a betegség komplex terápiájának egyik része. A munkamenet utáni hatás 6-12 hónapig tart.

A pikkelysömörben a plazmacytophoresis a károsodott vagy fokozott anyagcsere eredményeként kialakuló toxikus elemek mellett.

A következők által képviselt elemek:

• vírusok;
• elfoglalt hemoglobin;
• bakteriális endotoxinok.

Az eljárás speciális szűrők használatával jár, centrifuga vehető igénybe. Ezeket az eszközöket 500 ml-es műanyag edényekkel látták el vérrel.

A gravitációs erők elosztják a vörös folyadékot a levált vérsejteken, amelyek visszatérnek a beteg véráramába. Az eltávolított plazmát ártalmatlanítják. A pikkelysömör kezelésében végzett plazmaforézis helyettesíthető plazmacserével, amelyben a testben keringő plazma 90% -át pótolják.

A betegség esetén alkalmazott módszer meglehetősen jól növeli a szervezet munkaképességét, megvédi a patogén tényezők hatásától és növeli a stressz-ellenállás szintjét.

Plasmaphoresis terhesség alatt

Ilyen esetekben a plazmofarézist (terhesség alatt történő alkalmazás megengedhető).

1. Dohányzó nőknek, hogy megtisztítsák a vért és eltávolítsák a méreganyagokat.
2. A toxikózisban szenvedő betegek több ülés után sokkal jobban érzik magukat.
3. Placenta elégtelenséggel.
4. 1,5 p. csökken az intrauterin fertőzések száma és az alacsony testsúlyú gyermekek megjelenése.
5. Csökken a vérrögök és a vérzés kockázata a szülés során, mivel a vérösszetétel normalizálódik.
6. Rh-konfliktus jelenlétében a technika az antitestek mennyiségét a normális szintre csökkenti.

A terhesség ideje alatt a testen kívüli eljárásnak ellenjavallatai vannak:

• vírusos vagy fertőző jellegű patológiák jelenléte;
• vetélés vagy a korai vajúdás veszélye fenyegeti.

Kiképzés

A testen kívüli eljárás legalább egy órán át tart, és mielőtt végrehajtanák, a páciensnek alapos vizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja:

• terápiás vizsgálat a vérnyomás mérésére, pulzusmérés, fekélyes betegségek és más krónikus betegségek jelenlétének azonosítása;
• vérvizsgálatot készítsen a glükóz indikátorokról, Wasserman reakciójának megnyilvánulásáról - a szifilisz jelenlétének kizárása;
• a vérfolyadék biokémiai vizsgálata - a fehérjék jelenlétének felmérése annak biztosítása érdekében, hogy ne alakuljon ki hipoproteinémia. Plazmaferezissel a fehérjék egy csoportja a plazmával egyidejűleg ürül, és ha koncentrációjuk nem elegendő, akkor tanácsos elutasítani az üléseket;
• koagulogram - értékeli a véralvadást, vérrögképződéssel - a módszer használatra javallt;
• EKG - a szívritmus nagy zavarai esetén az eljárás nem megengedett.

Néhány nappal az ilyen terápia előtt ki kell zárni a koffein, az alkohol és a sok folyadék fogyasztását. A foglalkozás megkezdése előtt tanácsos kiegyensúlyozott és könnyű ételt fogyasztani.

Lépésenkénti eljárás

A plazmaforézis végrehajtása során nincsenek kellemetlenségek, a terápiát egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik.

1. A beteget fekvő vagy fekvő helyzetben egy székre helyezik.
2. Katétert vagy tűt helyeznek az ulnáris vénába a vérvételhez.
3. A modern létesítményekben 2 tűt helyeznek el: az egyiken keresztül vérből folyékony szövetet vesznek fel, a másikon keresztül pedig visszavezetik az emberi testbe.
4. A vörös folyadékot a hemotartályba visszük, majd frakciókra osztjuk. Az osztási módszer a használt készülék típusától függ. Időközben a plazmát eltávolítják, miközben sóoldattal vagy más vérpótlóval helyettesítik a megfelelő térfogatban.
5. A vér visszatérésével együtt az előírt gyógyszerek beadása is lehetséges.

A foglalkozás időtartama 1-2 óra A tisztított vér mennyiségét a tisztítási módszer és az orvos tanácsai alapján határozzák meg. A manipulációt speciálisan képzett transzfusiológus vagy aneszteziológus végzi. 1 alkalommal átlagosan a test teljes vérmennyiségének 30% -a ürül.

Az eljárás alatt orvos vagy nővér van jelen. A beteg állapotát folyamatosan figyeljük: mérjük a vér összetételét, a nyomást és a pulzusszámot.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Plasmolifting az arc - mi ez, hogyan hajtják végre, eredmények, fotók az eljárás előtt és után.

Következmények és szövődmények

Minden embernek egyedi organizmusa van, ezért a plazmaforézis néha komplikációkat és következményeket okozhat:

1. Az anafilaxiás sokkot elérő allergia megnyilvánulása (akkor jelenik meg, amikor a véráramba a vérrögök képződését megakadályozó anyagokat visznek be).
2. Hipotenzió (akkor fordul elő, ha egyszerre nagy mennyiségű vért távolítanak el a beteg testéből).
3. Vérzés (a véralvadási képességet csökkentő gyógyszerek túlzott adagolása miatt jelentkezik).
4. Trombusképződés (a fenti források elégtelen részének eredményeként jelenik meg).
5. A véráram fertőzése (az aszeptikus szabályok megsértésének következménye, főleg a plazmaforézis manuális módszerével).
6. Veseelégtelenség (akkor alakul ki, amikor a plazmát donorral helyettesítik, miközben nem kompatibilis az eljárás alatt álló beteg vérével).
7. Halálozási arány szövődmények után: 1 beteg 5000-ből.

Rehabilitációs időszak

A terápia utáni első napon kövesse az ajánlásokat:

• a terápia után 1 órán belül fekvő helyzetben legyen, figyelembe véve az általános állapotot;
• kizárja a forró fürdő használatát;
• ne fogyasszon meleg ételeket és italokat;
• tartózkodjon a napsugárzástól és kerülje a túlmelegedést;
• ragaszkodjon az ágyhoz.

Ha a testen kívüli eljárást helyesen végzik, akkor a szövődmények általában nem követhetők nyomon. Néha enyhe szédülés és hányinger jelentkezik, amelyek hamarosan eltűnnek.

Ha a rossz közérzet súlyosbodott, duzzanat és viszketés jelentkezik az injekció beadásának területén, ízületi fájdalom és légszomj, mielőbb konzultálnia kell szakemberrel.

Táblázat 1 munkamenet átlagos költségéről Moszkvában, Szentpéterváron, régiókban

Az orvosok véleménye a plazmaforézis hatékonyságáról

Az orvosok véleménye a plazmaferezis hatékonyságáról eltérő, de többnyire pozitív:

• a fő pozitív eredmény a vér tisztítása a toxinoktól, amelyek hozzájárulnak a patológia súlyosbodásához;
• a vérkeringés az érintett területen normalizálódik;

  

• a fájdalomérzet csökken;
• csökken a gyógyszeres kezelés szükségessége a beteg számára;
• az immunglobulin és az immunkomplexek koncentrációja az emberi testben szabályozott;
• jó eséllyel fájdalommentesen válthat az egyik gyógyszerről a másikra, ha szükséges;
• jó alternatíva az ízületi gyulladás kezelésében, ha egy személy allergiás bármely szokásos kezelésű gyógyszerre;
• általában a technika hatástalansága a betegség súlyosságával magyarázható, amikor egy testen kívüli eljárás nem elegendő;
• a vértisztítási technika végrehajtásának negatív vonatkozásai akkor jelentkeznek, ha a beteg dermatológiai betegségekben szenved;
• a közérzet romlása a tűt rögzítő gipsz pontatlan eltávolításával következik be;
• a hatékony eredmény érdekében teljesíteni kell az előírt kezelés teljes menetét.

A plazmaforézis önmagában nem garantálja a betegségek gyógyulását. Ha a módszer használatra javallt, kívánatos kombinálni a gyógyszeres terápiával.

A látható eredmény elérése érdekében szakképzett szakember által előírt kezelést kell elvégeznie.

Cikkterv: Mila Friedan

Videó a plazmaforézisről

Plazmaferezis munka:

Mi a plazmaferezis: