הסרת לייזר של ורידים ברגליים עם דליות. איך מתנהל הניתוח, התקופה שלאחר הניתוח, שיקום, השלכות, סיבוכים

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, ברוסיה כ -20% מהגברים ויותר מ -40% מהנשים סובלים מדליות. רשת בקושי מורגשת על העור מוחלפת בצמתים תת עוריים, שמתנפחים ונפגעים מעת לעת.

אחת השיטות המודרניות המתקדמות לטיפול במחלה בשלב קשה נחשבת להסרת ורידים ברגליים בלייזר. זו אחת הדרכים האמינות והפחות טראומטיות שיכולות להתמודד לחלוטין עם דליות.

מתי פעולה הכרחית?

דליות ורידים הן שינויים בדפנות כלי הוורידים, שהם בלתי הפיכים, ומשפיעים לרעה על אספקת זרימת הדם לאיברים אנושיים חיוניים רבים. בדרך כלל, האבחנה משתמשת בסיווג שלבים שפותח על ידי הפלבולוג המפורסם V.S. Soloviev.

לדבריה, ניתן לראות 4 שלבים במחלה:

• שלב I - פיצוי. בשלב זה, סימפטומים חיצוניים נעדרים כמעט לחלוטין, אולם כלי הדם הוורידי כבר נתונים ללחץ מוגבר. אחד הביטויים לשלב הראשוני של דליות הוא עייפות, נפיחות ברגליים בסוף היום, התכווצויות תקופתיות.
• שלב II - פיצוי משנה. התהליך הפתולוגי תופס תאוצה ותופעות כמו ורידים בעכביש, גירוד בעור, נפיחות קשה, הסובלים לא רק בערבים, אלא גם במהלך היום.
• שלב III - פירוק. תהליך מעבר דליות לשלב השלישי לוקח מעט מאוד זמן. נפיחות עד אז כבר קבועה, העור משנה צבע, גירוד מתעצם, כיבים טרופיים מופיעים. ישנם סיבוכים תכופים בצורה של פקקת ופקקת ורידים עמוקים.
• שלב IV - הדרגה הקיצונית של אי ספיקה ורידית. איתה כיבים לוכדים שטח גדול של עור הרגליים, הוורידים מתרחבים ופועלים כ"אשכולות ". ישנן חריגות בעבודת הלב, והחולה זקוק לאשפוז דחוף וטיפול חירום.

הסרת לייזר של ורידי הרגל מומלצת בשלב הראשוני, כאשר לורידים יש לומן של לא יותר מ -1 ס"מ, והשינויים הטרופיים הראשונים נצפים באזור העור. עם זאת, הליך זה משמש לעתים קרובות בשלבים חמורים יותר של דליות.

טיפול בלייזר לדליות ברגליים

מהות ההליך להסרת ורידים בלייזר (קרישת לייזר) היא עקרון האיטום. הלייזר "מדביק" או "חותם" כלי ורידי או נימי חולה, ובכך משמיד את מבנהו ומסיר אותו ממערכת זרימת הדם הכללית. השיטה כמעט ואינה כוללת פגיעות בעור וברקמת השריר (חתכים) ואורכת 30-40 דקות בלבד על בסיס אשפוז.

באופן מקובל, ניתן לחלק את קרישת הלייזר לשני שלבים:

• פעולת לייזר על כלי הוורידים התת עוריים, עם תפקוד לקוי של המסתמים.
• השפעה על היובלים של כלי הוורידים העיקריים, שהם הגורם לרגליים "המעוותות".

בסוף הליך הקרישה, זרימת הדם עוברת רק דרך ורידים בריאים, והמטופל חש הקלה משמעותית תוך יום.

ברוב המקרים דליות ורידים משפיעות על נשים לאחר 40 שנה. לצד התוצאות הם חוששים מהמראה הלא אסתטי של הרגליים שלהם, שעליהם להסתיר מתחת למכנסיים ובגדים ארוכים. היכולת לפתור את הבעיה בזמן הקצר ביותר ולהחזיר את המראה עם סיכונים מינימליים היא אחד היתרונות העיקריים של השיטה.

יתרונות הטיפול בלייזר לדליות

הסרת לייזר של ורידי הרגל מבוקשת בגלל היתרונות הרבים של קרישה.

אלו כוללים:

• חוסר התערבות כירורגית, שפירושה חתכים גדולים, צלקות וצלקות, האופייניים לניתוח. כמו כן, לאחר ההליך, אין המטומות או חבורות.
• הרדמה מקומית היא הרבה יותר עדינה מאשר הרדמה כללית. יחד עם זאת, זה הופך את ההליך ללא כאבים לחלוטין. המטופל אינו חווה אי נוחות כלשהי.
• תקופת השיקום היא לא יותר משבוע. הוא אינו מספק מצב פסטל ומגביל באופן מינימלי את הפעילות היומיומית של המטופל.

• כל שלב בניתוח מנוטר בקפידה, מה שמבטיח את בטיחותו המלאה של ההליך כולו.
• על פי הסטטיסטיקה, 98% מהמטופלים מחלימים לחלוטין לאחר הניתוח ללא תוצאות והישנות חוזרת.
• היעדר תופעות לוואי הוא גם יתרון שאין לערער עליו בשיטת קרישת הלייזר.
• שיטת הסרת הלייזר מבטיחה לא רק פיתרון מלא לבעיית דליות, אלא גם מאפשרת להרגיש את תוצאת ההליך למחרת לאחר הניתוח.

חסרונות בהשוואה לשיטות אחרות

לקרישת לייזר, כמו כל סוג של התערבות רפואית, יש מספר חסרונות. עם זאת, יתרונות ההליך עולים בהרבה על החסרונות. החסרונות כוללים סיבוכים, אשר במקרים נדירים נרשמו בחולים.

ביניהם:

• הפרעה תחושתית זמנית בגפה התחתונה.
• במקרים נדירים, המטומה או דימום. לרוב זה קורה בגלל ניסיון מועט של מומחה עם הציוד.
• טרומבופלביטיס, התפשטות זיהומים ופלביטיס. תוצאה זו מתרחשת לרוב כאשר המטופל נוטה לקרישי דם וחסינות נמוכה.

• פיגמנטציה קלה של אזורים מסוימים בעור.
• תחושות כאב קלות הנובעות מרגישות מוגברת או הרדמה באיכות ירודה.

לפעמים הייתה היפרתרמיה, מתח של הוורידים, שחלף תוך 20-30 יום. כמו כן, מומחים ממליצים לוותר על כוויות שמש וסולריום למשך חודש לאחר הניתוח.

תכונות של הסרת ורידים בלייזר

במהלך הליך קרישת הלייזר משתמשים בשני סוגי חשיפה. לכל אחד מהם יתרונות וחסרונות משלו. רק פלבולוג יכול לקבוע את השיטה האופטימלית ולהמליץ ​​עליה למטופל על סמך נתוני הבדיקה המקדימים ותוצאות הבדיקה.

קרישת לייזר אנדובסאלית (EVLK)

EVLK היא שיטת מגע בה יש השפעה תרמית על תאי המשטח הפנימי של כלי הוורידים. ברגע יישום הלייזר מתחיל תהליך עיבוי הדם והיווצרות בועות קיטור בו, וכתוצאה מכך נוצר פקקת, שנדבקת יחד, ואז לבסוף "אוטמת" את הכלי.

האינדיקציות לשימוש בשיטה זו הן:

• לומן כלי קטן מ -10 מ"מ;
• מהלך חלק של הווריד הספני;
• מספר קטן של ורידים שטופלו.

קרישת לייזר עורית

בשיטה זו אין מגע ישיר עם הווריד.עם זאת, קירות כלי הווריד מתחממים עד 70 מעלות צלזיוס, וכתוצאה מכך הידבקות של קירות הוורידים. יישום שיטה זו אינו מצריך הכנה מקדימה ארוכה.

האינדיקציות להליך הן:

• לומן הוורידים הוא פחות מ -3 מ"מ;
• נוכחות של ורידי עכביש על העור.

במקרים נדירים תופעות לוואי נצפות בצורת בצקת או שינוי בגוון העור בהיר יותר (כמעט לבן). אבל זה עובר לאורך זמן.

אינדיקציות

ההחלטה על מינויו ועל ניהולו של הליך קרישת הלייזר מתקבלת רק על ידי פלבולוג.

האינדיקציות העיקריות הן:

• דליות ורידים עם לומן של פחות מ -10 מ"מ;
• נוכחות של ורידי עכביש;

• הפרות של תהליך התזונה התאית ברגל התחתונה;
• יובלים מורחבים של הוורידים העיקריים.

בכל מקרה, כדי לקבל החלטה סופית, על מומחה להכיר את תוצאות הבדיקה המלאה.

התוויות נגד

הסרת לייזר של ורידי הרגליים עלולה לפגוע בבריאותו של המטופל במקרים מסוימים. התוויות נגד אלה ניתנות לחלוקה גסה למוחלטת ויחסית.

התוויות נגד מוחלטות כוללות:

• טרומבופלביטיס ונטיית הגוף ליצור קרישי דם;
• מידה גבוהה של נזק לדפנות כלי הוורידים;
• האופי הכרוני של הפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות.

כאשר עוברים את ההליך בתנאים אלה, קיימת סבירות גבוהה לפקקת מאסיבית.

בין האינדיקציות היחסיות:

• תהליכים דלקתיים באזור העור;
• הישנות של מחלות כרוניות;
• מידה גבוהה של השמנת יתר;
• טרשת עורקים;

• הריון והנקה;
• מחלת לב;
• חוסר יכולת להשתמש בתחתוני דחיסה במהלך תקופת השיקום.

סיווג לייזר לניתוח

הסרת לייזר של ורידים גדולים ברגליים כוללת שימוש ב- EVLK. לעבודה עם נימים הממוקמים על פני שכבת העור, משתמשים בשני סוגים אחרים של לייזרים: ניאודימיום ודיודה.

תכונות:

• לייזר דיודות משתמשים בו בעת הסרת נימים קטנים עם לומן של עד 1.5-2 מ"מ. לקבלת האפקט הגדול ביותר, יש צורך לבצע 3-4 פגישות במרווחים בין פרוצדורות שלא יעלה על 4 שבועות.

• לייזר ניאודימיום הוא משמש לחיסול ורידים ועכבישים עם לומן של עד 3 מ"מ. זה דורש פחות מפגשים - בין 2 ל -4, עם הפסקה של 3-6 חודשים, תלוי במאפיינים האישיים של המטופל. הרדמה מקומית או משחות הרדמה משמשות לשיכוך כאבים לפני ההליך.

מתכונן לניתוח. ניתוחים ובדיקה מקדימה

ההכנה לניתוח כוללת נטילת אנמנזה והערכת תוצאות הניסויים הקליניים. במהלך ההיסטוריה, הפלבולוג מזהה את הגורמים והתסמינים למחלה, קובע את התקופה המשוערת למהלכה. כמו כן, חובה לקבוע איזה טיפול שמרני עבר המטופל לפני קבלת ההחלטה לגבי הניתוח.

הניסויים הקליניים שיסתיימו כוללים:

• אולטרסאונד של כלי דם ורידים;

• ניתוח שתן;
• בדיקת קרישת דם, RW וניתוח ביוכימי כללי.

בערב ערב ההליך נקבעת חוקן טיהור. אין לאכול או לשתות ביום של קרישת הלייזר.

שלבי המבצע

ניתוח לייזר להסרת ורידים ברגליים כולל את השלבים הבאים:

1. הַרדָמָה. די בהרדמה מקומית בכדי להסיר את כל הכאבים. בחלק מהמקרים מומלץ להרגיע לחולה. לעתים קרובות משתמשים בהרדמה בעמוד השדרה, רק במקרים חריגים.
2. טיפול באזור העור באמצעות חומר חיטוי.
3. הכנסת מדריך אור לווריד פגום. לשם כך מתבצע חתך מיקרו של 3-5 מ"מ. תנועת מכוון האור בכלי נשלטת על ידי מכשיר קולי.
4. השפעה תרמית. כתוצאה מכך דבקים את הכלי והתעלות צונחות.

עם קרישה מוחית, שני השלבים הראשונים זהים, אך במקום לנקב משתמשים באפקט תרמי על העור וכתוצאה מכך נותרה כוויה קטנה החולפת לאורך זמן.

פעולה זו אורכת בין 40 ל -90 דקות, תלוי באזור הנגע. לאחר מכן, המטופל נמצא במרפאה למשך 3-4 שעות נוספות ובאותו יום הוא משתחרר לביתו. לאחר 3 ימים מתבצעת בדיקה לאחר הניתוח של המטופל במטרה לגלות את מהירות הריפוי וההחלמה לאחר ההליך.

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הקרישה המטופל לובש בגד דחיסה, שמומלץ ללבוש במשך 1.5-2 החודשים הקרובים.

כדי להשיג את התוצאה, המטופל זקוק:

• כל הזמן ללבוש תחתוני דחיסה;
• צאו לטיולים יומיים למשך 3 שעות לפחות;
• לאכול אוכל בריא.

הליכות יומיומיות תורמות לחמצון הדם, מה שמשפיע לטובה על גוון כלי הוורידים. בנוסף, הפעילות הגופנית המתונה שהתקבלה מאפשרת ל"האיץ "לדם, ותורמת להחלמה מהירה יותר של הגוף לאחר הניתוח.

המטופל אינו יכול:

• עישון ושתיית אלכוהול;
• נעל נעליים לא נוחות או נעליים עם עקבים גבוהים;

• להיות נתון למתח פיזי חזק;
• ליטול תרופות המשפיעות על גמישות כלי הדם;
• בקר בבית המרחץ, בסאונה, בסולריום;
• להשתזף בשמש.

אפקטים

כמו כל הליך רפואי, לקרישת לייזר יש מספר השלכות על גופו של המטופל ועל רווחתו.

לאחר ההליך, המטופל עלול לחוות:

• כאב קל וחבורות באתרי ניקוב או במקום כוויה;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• פגיעה זמנית ברגישות עקב שימוש בהרדמה;
• תחושת מתח בכלי הוורידים.

כל הסימפטומים הלא נעימים הללו הם תוצאה של הניתוח ונעלמים די מהר. עם זאת, במקרה של השלכות ארוכות טווח, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

אל תחמיצו את מאמר הטורים הפופולרי ביותר: מתיחת פנים בפנים - מה זה, איך זה מתבצע, תוצאות, תמונות לפני ההליך ואחריו.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים חמורים יותר הם נדירים מאוד ומתבטאים בתסמינים הבאים:

• כאב הגובר באתרי ניקוב;
• דלקת וצמיחה של מוקדים מוגלתיים באתרי הנקב עם EVLK;
• הופעת פיגמנטציה עורית לא אופיינית;
• כאבי שרירים בעת הליכה;
• נפיחות ברגליים.

כל אלה הם סימנים עקיפים של מחלה כמו פקקת ורידים. במקרה זה, צורך דחוף להתייעץ עם רופא.

תחתוני דחיסה

מומלץ ללבוש תחתוני דחיסה במשך 5 הימים הראשונים של תקופת השיקום מסביב לשעון. אז אתה יכול לעבור רק ללבוש בשעות היום במשך 1.5-2 חודשים.

הסוגים הסטנדרטיים של בגדי דחיסה לדליות הם:

• טייץ צמוד;
• גרביים;
• גרבי ברכיים.

במקרים מסוימים משתמשים בתחבושת אלסטית. זה בגלל הצורך להשתמש בתחתוני דחיסה כי הרופאים ממליצים על ניתוח בעונה הקרה, כאשר לבישתם אינה גורמת לאי נוחות רבה.

היכן לבצע את הפעולה ומחירים משוערים

בעת בחירת מרפאה לניתוח, עליך לשים לב לא רק לגורם המחיר, אלא גם לציוד, הכישורים והניסיון של מומחים. הציוד העדכני ביותר מבטיח לא רק את ההצלחה של מפגש הקרישה, אלא גם את אי הנוחות המינימלית שהמטופל יצטרך לחוות.

כדאי לשים לב האם יש במרפאה שיטות אחרות לטיפול במחלה. לדברי רוב המומחים בכלי הדם ובמערכת הדם האנושית, הטיפול בדליות ורידים צריך להיות מקיף. לכן, גישה חד צדדית אינה מתקבלת בברכה על ידי פלבולוגים מקצועיים.

המחירים עבור שירות זה משתנים לא רק ממרפאה למרפאה, אלא גם ממרכז לאזור.

העלות הממוצעת של הליך במוסקבה היא 30-60 אלף רובל, ללא עלות התייעצות עם מנתח פלבולוג וביצוע כל הניסויים הקליניים. בחלק מהמרפאות רמת המחירים מגיעה ל -80 אלף, אך זהו די חריג לכלל.

באזורים, עלות הפעולה נמוכה יותר - 25-40 אלף רובל. עם זאת, בעת ביצוע פעולה במרפאה אזורית, יש לשים לב במיוחד לציוד המשמש. האפשרות הטובה ביותר היא מרפאה מיוחדת, שבה הפרופיל העיקרי הוא בדיוק המאבק נגד דליות.

כמו כן, חשיבות רבה היא למספר הניתוחים שבוצעו, ביקורות המטופלים ותקופת השהייה והעבודה של מוסד רפואי במגזר זה.

ההליך להסרת לייזר של ורידי הרגל יכול להיות הישועה אמיתית לאנשים הסובלים מדליות. כאבים, טראומה מינימלית ויכולת תנועה כמעט מיד לאחר הפגישה הם היתרונות הבלתי מעורערים של השיטה. מסיבה זו, קרישת לייזר היא פעולה כה מבוקשת ופופולארית.

עיצוב המאמר: לוזינסקי אולג

סרטון על הסרת לייזר של ורידי הרגליים

עקרון הסרת ורידים בלייזר:

איך נראות רגליים 10 ימים לאחר הניתוח: