Plasmaforeza - indicații pentru utilizare în ginecologie, sarcină, alergii, psoriazis. Efecte secundare posibile, costul procedurii

Plasmaforeza este o tehnologie modernă pentru curățarea sistemului circulator de plasmă patogenă. Terapia este indicată pentru utilizarea în multe boli și are un minim de contraindicații.

Conceptul de plasmaforeză și tipurile sale

Plasmafereza este o metodă de purificare a sângelui. O cantitate mică de lichid biologic este preluată din sistemul circulator, trecut printr-un dispozitiv special, care îl împarte în plasmă și celule sanguine. Bioplasma este îndepărtată, iar celelalte componente sunt injectate înapoi în sânge.

Concomitent cu prelevarea de sânge, acesta este înlocuit cu soluții speciale, care sunt alese, luând în considerare:

• starea pacientului;
• natura bolii;
• cantitatea de plasmă îndepărtată.

În funcție de scop, procedura este împărțită în 2 tipuri:

1. Terapeutic - efectuat pentru purificarea sângelui care conține alergeni, autoanticorpi și toxine. Procedura reduce concentrația elementelor dăunătoare în corpul pacientului. Este considerat parte a tratamentului de detoxifiere.
2. Donator - separarea sângelui pentru persoanele sănătoase pentru transfuzii ulterioare la pacienții nevoiași sau pentru fabricarea medicamentelor necesare.

Plasmafereza este împărțită în soiuri:

• sedimentare - detașarea bioplasmei are loc prin sedimentare, aici celulele sanguine merg secvențial în materialul sedimentar;
• centrifugal - procedura de separare este accelerată datorită impactului forței centrifuge asupra particulelor de sânge;
• filtrare - folosirea filtrelor speciale de plasmă;
• membrană - se folosesc membrane lamelare subțiri speciale, care permit plasmei să treacă și să rețină celulele sanguine;
• în cascadă - partea roșie lichidă extrasă este filtrată din nou printr-un dispozitiv special pentru a lăsa albumina (proteină cu greutate moleculară mică) să treacă și să rețină lipoproteinele (proteină cu greutate moleculară ridicată).

Clasificare

Procedura este clasificată în 3 direcții:

• programare;
• metoda de curatare;
• tehnologie de dirijare.

Categoria prin programare include plasmaforeza terapeutică și a donatorilor, precum și crioforeza, în timpul cărora plasma este mai întâi înghețată și apoi injectată din nou pacientului după îngheț.

Conform metodei de curățare, procedura este împărțită în 2 grupe. Una dintre ele este manuală (discretă), în care o cantitate mare de sânge este îndepărtată odată, trimisă într-un recipient special conceput și dezinfectat și curățat.

Celulele care au rămas după retragerea plasmei sunt dizolvate în soluție salină și reintroduse în pacient. Sedimentarea și metodele centrifuge se încadrează în această categorie.

Al doilea grup include eșantionarea hardware, care se caracterizează prin curățarea continuă și returnarea sângelui. Aici, lichidul roșu este luat în doze mici, furnizat separatorului și returnat și în porții mici.Această tehnică este mult mai ușor tolerată de o persoană, deoarece nu formează o sarcină. Tipul hardware include foreza în cascadă și membrană.

Conform tehnologiei, există 2 moduri de a efectua plasmaforeza. Cea mai comună dintre acestea este cu ajutorul centrifugelor, care sunt configurate de programe, menținând în același timp viteze de rotație și frânare de înaltă precizie.

Acest lucru promovează o bună conservare a celulelor sanguine, precum și a componentelor carbohidraților și proteinelor din plasmă. După centrifugă, particulele de sânge suplimentate cu substanțele necesare sau bioplasma purificată sunt injectate în corpul pacientului.

A doua metodă, sigură și nedureroasă, implică separarea prin filtre cu membrană. Lichidul roșu ajunge într-un recipient special și este filtrat. În acest caz, substanțele nocive sunt detașate împreună cu plasma.

Avantajele procedurii

Plasmaforeza (o indicație pentru utilizare a fost stabilită pentru multe boli) are avantaje:

• curăță corpul de substanțele toxice existente (antigeni, alergeni, agenți patogeni inflamatori);
• pentru unele patologii, această tehnică este necesară (otrăvire severă, otrăvire a sângelui, destabilizare a ficatului);
• îmbunătățește compoziția circulatorie, suprimă manifestările acute ale alergiilor;
• lichidul sanguin devine mai puțin vâscos, circulația sângelui este stabilizată, în timp ce nutriția și oxigenul sunt furnizate tuturor țesuturilor corpului;
• are un minim de efecte secundare, complicațiile sunt rare;
• atunci când se ia sânge, lichidul din structurile tisulare din apropiere este direcționat către vase pentru a umple volumul, ceea ce previne apariția diferitelor edeme.

Contra plasmaforezei

Dezavantajele unei astfel de terapii depind de caracteristicile implementării sale.

1. Efectul după curățare este de scurtă durată în ceea ce privește boala. De exemplu, în caz de otrăvire, 1-2 manipulări sunt suficiente pentru a elimina toxinele. În cazul consumului suplimentar de substanțe toxice, rezultatul este valabil 24 de ore, ceea ce înseamnă că procedura trebuie efectuată într-un curs de cel puțin 10 ședințe.
2. Costul ridicat al plasmaforezei. Unele metode de implementare a acestuia diferă în ceea ce privește prețul. Deci metoda gravitațională este mult mai ieftină decât metoda în cascadă.
3. Tehnica are unele contraindicații, în care proteinele necesare (fibrinogen, imunoglobulină) sunt îndepărtate împreună cu toxinele.

Indicații pentru efectuarea în ginecologie, medicină

Plasmaforeza (indicația de utilizare este determinată de medic) în medicină se efectuează în următoarele condiții:

• supradozaj de medicamente;
• viscozitate crescută a sângelui;
• hiperefect de la expunerea la medicamente hormonale;
• prezența toxinelor în ficat;
• risc crescut de tromboză;
• rezistența la insulină la persoanele cu diabet;
• cu afecțiuni ale vaselor de sânge și ale inimii;
• în caz de defecțiuni ale tractului digestiv;
• pentru pacienții cu manifestări acute de astm, pneumonie și alveolită;
• boli de piele (herpes, eczeme, psoriazis);
• cu încălcări ale funcționării sistemului endocrin;
• afecțiuni oftalmice de natură inflamatorie (pseudotumor, uiveită), precum și retinopatie;
• abateri în activitatea sistemului nervos central (infecție de origine virală, encefalită, scleroză).

Plasmaforeza are următoarele indicații pentru utilizare în ginecologie:

• pentru a preveni și reduce toxicoza în primele luni de sarcină;
• dacă există riscul unui conflict Rh între copilul nenăscut și corpul femeii purtătoare;
• dacă pacientul a avut avorturi spontane datorate unei boli autoimune sau datorită unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui;
• cu insuficiență fetoplacentară;
• ca tratament pentru citamegalovirus și herpes în timpul planificării sarcinii și purtării unui copil;
• pentru a reduce supraestimularea ovariană, care apare adesea după FIV;
• pentru a reduce disconfortul în timpul sindromului premenstrual și al menopauzei;

  

• dacă o femeie care poartă un făt are astfel de afecțiuni precum astmul bronșic, pielonefrita și diabetul;
• în caz de complicații postpartum;
• cu infertilitate, care a apărut din cauza proceselor inflamatorii cronice;
• pentru a preveni și vindeca sângerările și chiar cu tulburări multiple ale organelor;
• ca metodă de restaurare în urma manipulărilor chirurgicale asupra organelor pelvine;
• terapia bolilor cronice ale apendicelor și uterului.

Contraindicații la plasmaforeză

Procedura este contraindicată în anumite puncte, și anume:

• în prezența deteriorării ireparabile a organelor;
• cu sângerări persistente;
• dezechilibru în sistemul de coagulare a sângelui;
• ulcer la stomac;
• disfuncție a ritmului cardiac;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• scăderea vâscozității sângelui, descărcare lunară;
• boli cronice acute;
• anemie la pacienții vârstnici;
• afecțiuni hepatice grave;
• hipoproteinemie necompensată;
• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor;
• febră, șoc;
• focarele leziunilor purulente;
• inflamația rețelei venoase.

Efect negativ asupra corpului

Plasmafereza afectează negativ corpul în următoarele cazuri:

• la injectarea medicamentelor care opresc formarea cheagurilor de sânge și chiar a plasmei donatoare, poate apărea o alergie, ajungând la anafilaxie;
• dacă o cantitate mare de sânge este extrasă folosind metoda manuală, tensiunea arterială poate scădea brusc;
• odată cu perfuzia de agenți anti-coagulare, poate să apară sângerări sau formarea trombului dacă doza este insuficientă. În acest caz, cheagurile de sânge se pot răspândi și pătrunde în vasele mai mici;
• dacă tehnologia procedurii este încălcată, există riscul de infecție;
• la înlocuirea serului salin cu plasmă de la un donator, există posibilitatea insuficienței renale;
• atunci când se abate de la regulile aseptice, sepsis se poate dezvolta;
• eliminarea elementelor utile împreună cu toxinele;
• o scădere scurtă a imunității;
• tulburări metabolice;
• durere de cap.

Caracteristicile metodei în tratamentul psoriazisului, alergiilor

Plasmaforeza (aplicarea indicației trebuie stabilită de un medic calificat) este utilizată în tratamentul alergiilor. În acest caz, simultan cu plasma, factorii inutili ai activității imune, componentele negative și elementele chimice sunt îndepărtați din corp. Aici, impactul se produce asupra dezvoltării unei reacții de protecție și asupra mecanismului care excită alergiile.

Durata cursului terapeutic pentru această boală este de la 3 la 5 ședințe. După ce a trecut, semnele de alergie ale pacientului devin mult mai mici. Merită luat în considerare faptul că această procedură este una dintre părțile terapiei complexe a acestei afecțiuni. Efectul după ședință durează 6-12 luni.

În psoriazis, citoforeza plasmatică, pe lângă elementele toxice formate ca urmare a metabolismului afectat sau crescut.

Elementele reprezentate de:

• viruși;
• hemoglobină neocupată;
• endotoxine bacteriene.

Procedura implică utilizarea unor filtre speciale, poate fi implicată o centrifugă. Aceste dispozitive au recipiente din plastic cu sânge, câte 500 ml fiecare.

Forțele gravitaționale distribuie fluidul roșu către celulele sanguine detașate, care sunt returnate înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Plasma îndepărtată este eliminată. Plasmaforeza în tratamentul psoriazisului poate fi înlocuită prin schimbul de plasmă, în care 90% din plasma care circulă în organism este înlocuită.

Metoda în caz de boală crește destul de bine eficiența corpului, îl protejează de efectele factorilor patogeni și crește nivelul de rezistență la stres.

Plasmaforeza în timpul sarcinii

Plasmofareza (o indicație de utilizare în timpul sarcinii este permisă) este prescrisă în astfel de cazuri:

1. Pentru femeile care fumează pentru a curăța sângele și a elimina toxinele.
2. Pacienții care suferă de toxicoză se simt mult mai bine după mai multe ședințe.
3. Cu insuficiență placentară.
4. În 1,5 p. scade numărul infecțiilor intrauterine și apariția copiilor cu greutate redusă.
5. Riscul de formare a cheagurilor de sânge și sângerări în timpul nașterii este redus, deoarece compoziția sanguină este normalizată.
6. În prezența conflictului Rh, tehnica va reduce cantitatea de anticorpi la niveluri normale.

În perioada de gestație, procedura extracorporală are contraindicații:

• prezența patologiilor de natură virală sau infecțioasă;
• cu risc de avort spontan sau de debutul travaliului prematur.

Instruire

Procedura extracorporală durează cel puțin o oră și, înainte de a fi efectuată, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care include:

• examen terapeutic pentru măsurarea tensiunii arteriale, citiri ale ritmului cardiac, identificarea prezenței afecțiunilor ulcerative și a altor boli cronice;
• faceți un test de sânge pentru indicatorii de glucoză, cu privire la manifestarea reacției lui Wasserman - pentru a exclude prezența sifilisului;
• studiu biochimic al lichidului sanguin - pentru a evalua prezența proteinelor pentru a vă asigura că nu există hipoproteinemie. Cu plasmafereza, un grup de proteine ​​este excretat simultan cu plasma și, dacă concentrația lor este insuficientă, este recomandabil să refuzați sesiunile;
• coagulogramă - evaluează coagularea sângelui, cu formarea cheagurilor de sânge - metoda este indicată pentru utilizare;
• ECG - în cazul unor tulburări mari ale ritmului inimii, procedura nu este permisă.

Cu câteva zile înainte de o astfel de terapie, este necesar să se excludă aportul de cofeină, alcool și să se bea multe lichide. Înainte de a începe sesiunea, este recomandabil să mâncați un aliment echilibrat și ușor.

Procedură pas cu pas

La efectuarea plasmaforezei, nu există inconveniente; terapia se efectuează într-o cameră special echipată.

1. Pacientul este așezat pe un scaun într-o poziție culcată sau înclinată.
2. Un cateter sau ac este introdus în vena ulnară pentru a extrage sânge.
3. În instalațiile moderne, sunt plasate 2 ace: printr-una dintre ele, se ia țesut lichid din sânge, iar prin cealaltă este reintrodus în corpul uman.
4. Lichidul roșu este transferat în recipientul hemo, apoi împărțit în fracțiuni. Metoda de divizare depinde de tipul de aparat utilizat. Între timp, plasma este îndepărtată, în timp ce este înlocuită cu soluție salină sau alți înlocuitori ai sângelui, în volumul corespunzător.
5. Odată cu întoarcerea sângelui, este posibilă administrarea de medicamente prescrise.

Durata ședinței este de 1-2 ore Cantitatea de sânge purificat se determină în funcție de metoda de curățare și de sfatul medicului. Manipularea este efectuată de un transfusiolog sau anestezist special instruit. Pentru o sesiune, în medie, 30% din volumul total de sânge din corp este eliminat.

Un medic sau o asistentă medicală este prezentă în timpul procedurii. Starea pacientului este monitorizată continuu: se măsoară compoziția sângelui, presiunea și ritmul cardiac.

Nu ratați cel mai popular articol rubrică: Plasmoliftarea feței - ce este, cum se efectuează, rezultate, fotografii înainte și după procedură.

Consecințe și complicații

Fiecare persoană are un organism individual, prin urmare, plasmaforeza poate provoca uneori complicații și consecințe:

1. Manifestarea unei alergii, care ajunge la șoc anafilactic (apare atunci când substanțele care împiedică formarea cheagurilor de sânge sunt introduse în fluxul sanguin).
2. Hipotensiune arterială (apare atunci când un volum mare de sânge este îndepărtat dintr-o dată din corpul pacientului).
3. Sângerarea (apare din cauza dozei excesive de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui).
4. Formarea trombului (apare ca urmare a unei părți insuficiente din fondurile de mai sus).
5. Infecția circulației sanguine (este o consecință a încălcărilor regulilor aseptice, în principal cu metoda manuală de plasmaforeză).
6. Insuficiență renală (se dezvoltă la înlocuirea plasmei cu una donatoare, în timp ce nu este compatibilă cu sângele pacientului supus procedurii).
7. Ratele mortalității după complicații: 1 pacient din 5000.

Perioada de reabilitare

În prima zi după tratament, trebuie să urmați recomandările:

• în decurs de 1 oră după tratament să se afle în decubit dorsal, ținând cont de starea generală;
• excludeți băile fierbinți;
• nu consumați alimente și băuturi calde;
• abțineți-vă de expunerea la soare și evitați supraîncălzirea;
• lipiți-vă de odihnă.

Dacă procedura extracorporală se realizează corect, atunci, de regulă, complicațiile nu sunt urmărite. Uneori există o ușoară amețeală și greață, care dispar în curând.

Dacă starea de rău s-a agravat, există umflături și mâncărimi în zona injecției, dureri articulare și dificultăți de respirație, trebuie să consultați un specialist cât mai curând posibil.

Tabel cu costul mediu al unei sesiuni la Moscova, Sankt Petersburg, regiuni

Recenzii ale medicilor despre eficacitatea plasmaforezei

Opiniile medicilor despre eficacitatea plasmaferezei sunt diferite, dar mai ales pozitive:

• principalul rezultat pozitiv este purificarea sângelui de toxine care contribuie la exacerbarea patologiei;
• circulația sângelui în zona afectată este normalizată;

  

• senzațiile de durere scad;
• nevoia de a utiliza medicamente pentru pacient este redusă;
• concentrația imunoglobulinei și a complexelor imune în corpul uman este reglată;
• o șansă bună de a trece fără durere de la un medicament la altul, dacă este necesar;
• este o alternativă bună în terapia artritei dacă o persoană este alergică la oricare dintre medicamentele standard de tratament;
• de regulă, ineficiența tehnicii se explică prin severitatea bolii, atunci când o procedură extracorporală nu este suficientă;
• apar aspecte negative ale efectuării tehnicii de purificare a sângelui dacă pacientul suferă de boli dermatologice;
• deteriorarea bunăstării are loc cu îndepărtarea inexactă a tencuielii care asigură acul;
• pentru un rezultat eficient, trebuie să finalizați cursul complet al tratamentului prescris.

Plasmaforeza singură nu garantează vindecarea bolilor. Dacă metoda este indicată pentru utilizare, este de dorit să o combinați cu terapia medicamentoasă.

Pentru un rezultat vizibil, trebuie să finalizați un curs de tratament prescris de un specialist calificat.

Proiectare articol: Mila Friedan

Video despre plasmaforeză

Lucrare cu plasmafereză:

Ce este plasmafereza: