Chirurgia na zníženie prsníkov. Názov, kontraindikácie, dôsledky

Redukčná mamoplastika je plastická chirurgia, ktorá spočíva v zmenšení veľkosti mliečnych žliaz a mastopexii, aby poskytla prsníku krásny tvar. Procedúra sa vykonáva zo zdravotných dôvodov na odstránenie problémov spôsobených zakrivením chrbtice, poruchami krvného obehu, ako aj na riešenie psychologických problémov, ktoré vznikajú, keď žena pochybuje o atraktívnosti mliečnych žliaz.

Indikácie pre operáciu

Operácia na zníženie mliečnych žliaz sa vykonáva na žiadosť pacienta alebo podľa lekárskych indikácií.

Menovaný v prípadoch, keď:

• Veľká veľkosť pŕs kladie ďalší dôraz na krčnú a hrudnú chrbticu, čo vyvoláva skoliózu a problémy s držaním tela.
• Je narušený krvný obeh, znižuje sa prívod kyslíka do mozgu a miechy, objavujú sa bolesti hlavy, mdloby.
• Veľkosť pŕs nezodpovedá proporciám tela.
• Žena zažíva psychologické a fyziologické nepohodlie spojené s veľkou veľkosťou mliečnych žliaz.
• Existuje výrazná asymetria mliečnych žliaz.
• Objavuje sa ptóza (prolaps) prsníka, spôsobená tehotenstvom, následkami laktácie, starnutím pokožky.
• Existuje patologické zvýšenie objemu poprsia pod vplyvom:
• hormonálne poruchy;
• silné zväčšenie veľkosti tela;
• tehotenstvo, tvorba oxytocínu;
• genetická predispozícia k rastu žľazového tkaniva.
• Existuje gigantomastia (rýchly rast prsníka) vyvolaná nesprávnou funkciou hypofýzy. V tomto prípade sa chirurgická liečba kombinuje s hormonálnou terapiou.
• Pacient má nodulárnu, vláknitú mastopatiu. Benígny nádor mliečnych žliaz spôsobuje zväčšenie prsníkov, keď rastie spojivové tkanivo.
• Pod prsníkom sa často objavujú alergické vyrážky a vyrážky z plienok.
• U mužov sa vyvíja gynekomastia - zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz so silnou fyzickou námahou a zneužívaním športovej výživy.

Objem pŕs

Chirurgia na zníženie prsníkov sa vykonáva, keď je normálny objem prsníka (275-300 cm³) 2 alebo viackrát vyšší:

• malá hypertrofia - 400-600 cm³;
• výrazná makromastia - 600-800 cm³;
• vysoký stupeň zväčšenia mliečnych žliaz - 800 - 1 000 cm³;
• gigantomastia - viac ako 1 500 cm³.

Základom pre vymenovanie operácie je:

• veľkosť jedného prsníka je viac ako 500-3000 g;
• ochabnutie poprsia, ktoré sa objavilo v dôsledku prsníkov nezodpovedajúcich proporciám tela dvakrát alebo viackrát;
• detekcia hypertrofie (jedna mliečna žľaza je o 300-400 g ťažšia ako druhá);

Pred zákrokom lekár berie do úvahy:

• rast;
• hmotnosť;
• vek pacienta;
• individuálne fyziologické vlastnosti.

Počas operácie sa z mliečnych žliaz a podpazuší vyreže prebytočné spojivové (tukové) tkanivo, v prípade potreby sa zmenší veľkosť svätožiary. Vsuvka sa pohybuje smerom nahor, nepotrebná pokožka sa vyrezáva, zvyšné tkanivo sa napína, čo dodáva prsníku pružnosť.

Mastopatia

Mastopatia je patologický proces šírenia spojivového tkaniva, sprevádzaný výskytom uzlíkov, cýst, je indikáciou na vymenovanie redukčnej mamoplastiky. Počas operácie klesá množstvo tukového tkaniva, odstránia sa benígne nádory a uzliny presahujúce objem viac ako 1 cm.

Pri fibrocystickej mastopatii sa postup vykonáva s maximálnou opatrnosťou.

Tento novotvar spôsobuje stratu pôvodnej elasticity kožných tkanív, ktorú môže komplikovať silné zjazvenie v pooperačnom období. Po operácii príznaky mastalgie zmiznú, prsník získa pôvodný tvar. Odstránené novotvary sa musia poslať na histologické vyšetrenie.

Po ukončení chirurgického zákroku je žena sledovaná chirurgom a mamológom, používa sa hormonálna substitučná liečba zameraná na odstránenie dysfunkcie hypofýzy, aby sa zabránilo opakovaniu patológie.

Obmedzenia a kontraindikácie

Chirurgia na zníženie prsníkov sa nevykonáva, ak má pacient:

• chronické choroby v akútnom štádiu;
• závažná dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá nereaguje na terapeutickú liečbu;
• cukrovka;
• kardiovaskulárne patológie;
• poruchy zrážania krvi;
• tehotenstvo;
• hypertenzia;
• emfyzém pľúc;
• onkológia.

Dočasné odmietnutie v rámci postupu redukčnej mamoplastiky sa uvádza:

• dojčiace matky, až do ukončenia laktačného procesu;
  
• dievčatá do 18 rokov;
• ak žena nemá deti (operácia je predpísaná striktne po pôrode a laktácii);
• v prítomnosti vírusových infekcií v tele;
• pacienti trpiaci obezitou (postup sa odkladá, kým sa normalizuje telesná hmotnosť).

Vlastnosti redukčnej mamoplastiky

Špeciálne pokyny pre určenie operácie:

• Redukčná mamoplastika (ako akýkoľvek chirurgický zákrok) sa nevykonáva počas menštruačného krvácania.
• Po dokončení obnovy prsníka je možné plánovať tehotenstvo najskôr 10-11 mesiacov.
• Je lepšie, aby žena, ktorá podstúpila redukčnú mamoplastiku, nepodávala dieťaťu materské mlieko. Laktáciu po pôrode je potrebné potlačiť hormonálnymi liekmi.
• Tvar prsníka je vhodné upraviť po 1 roku od dátumu ukončenia dojčenia.

Operatívnemu zmenšeniu objemu mliečnych žliaz predchádza úplné komplexné vyšetrenie.

Počas ktorého plastický chirurg študuje:

• fyziologické vlastnosti pacienta (výška, váha, vek);
• zdravotný stav;
• anamnéza, vrátane údajov o genetickej predispozícii ku gigantomastii.

Lekár určí veľkosť požadovaného zásahu, premietne plánovaný výsledok, najmä obdobie zotavenia, možné komplikácie. Ak je to potrebné, odstránenie prebytočného tukového tkaniva sa kombinuje s liposukciou a mastopexiou, čím sa poprsiu dodá krásny tvar.

Možnosti redukčnej mamoplastiky

Chirurgia na zníženie prsníkov umožňuje:

• vylúčiť výraznú asymetriu prsníka;
• znížiť ptózu;
• znížiť objem mliečnych žliaz na požadovanú veľkosť;
• vrátiť prsiam ich pôvodný tvar,
• zachovať prirodzený vzhľad bradaviek a halo;
• eliminovať mastopatiu, gigantomastiu;
• pomáhať pacientom pri riešení psychologických problémov spojených s pochybnosťami o príťažlivosti žien.

Príprava na operáciu

Prípravná fáza operácie:

• Konzultácia s plastickým chirurgom. Špecialista vyšetrí pacienta a urobí s ním rozhovor. Odhalí anamnézu, pýta sa ženy na prítomnosť endokrinologických, gynekologických, dedičných patológií. Posudzuje veľkosť mliečnej žľazy, pomer tukového a žľazového tkaniva. Koreluje proporcie tela a prsníka pacientky, hodnotí strie, možné následky.
• Klinické diagnostické štúdie vrátane:
• JSC, OAM;
• štúdium hormonálnych hladín;
• biochémia krvi;
• stanovenie kvality zrážania krvi;
• založenie skupiny a faktora Rh;
• analýza nádorových markerov;
• stanovenie prítomnosti protilátok proti HIV, syfilisu, austrálskemu antigénu, vírusu hepatitídy.
• Konzultácia s onkológom.

  

• EKG.
• Fluorografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, mamografia.

Operácia sa vykonáva iba plánovaným spôsobom. Po konečnom rozhodnutí o potrebe chirurgického zákroku, absolvovaní všetkých testov, navštívi žena druhýkrát plastického chirurga.

Na určenie:

• prevádzkové techniky;
• plánované výsledky chirurgického zákroku;
• miesta a dátumy konania;
• trvanie obdobia na zotavenie;
• potrebné lieky používané na anestéziu.

Počas 2 - 3 týždňov pred operáciou má žena zakázané:

• Užívajte akékoľvek lieky, doplnky výživy, vitamíny, okrem tých, ktoré vám predpíše výslovne lekár. Hormonálna antikoncepcia, lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (Aspirín, Analgin), sú neprijateľné.
• Fajčenie a pitie alkoholu.
• Choďte do solária, opaľujte sa pod priamym UV žiarením.

Hospitalizácia sa vykonáva deň pred operáciou alebo ráno v deň zákroku. Pred chirurgickým zákrokom navštívi pacienta anesteziológ, ktorý vysvetlí typ liekov plánovaných na použitie v anestézii, možné riziká použitia celkovej anestézie.

Posledné jedlo je povolené najneskôr 8-9 hodín pred podaním liekov. Odporúča sa skorá (okolo 20:00 - 21:00) ľahká diétna večera.

Čo sa stane počas operácie

Obnova prsníkov sa vykonáva špeciálnymi technikami. Výber techniky vykonáva lekár v závislosti od množstva tukového tkaniva, ktoré sa má odobrať, ptózy a veku pacienta.

Postupnosť chirurga:

1. Na hrudníku ženy sa urobí predbežné označenie lekárskou značkou. Tienenie sa vykonáva v sede, pretože žľazové tkanivo sa pri ležaní rozširuje.
2. Chirurg skalpelom prerezáva pokožku v súlade so značkami. Odstráni sa prebytočný tuk, žľazové tkanivo a prebytočná pokožka.
3. V prípade potreby sa veľkosť areoly zmenší. Vsuvka a areola sa pohybujú nahor. Cievy, mliečne kanály a nervové zakončenia zostávajú nedotknuté, aby sa udržala citlivosť prsníka (s výnimkou zmenšenia veľkosti prsníka pri gigantomastii).
4. Na konci operácie sú okraje kožných rezov spojené. Hlboké vrstvy sa zošívajú pomocou samovstrebateľných stehov, kozmetický steh sa robí zvonka pozdĺž bradavky, na spodnom svahu prsníka. V mliečnej žľaze je nainštalovaný drenáž na odtok ichoru, lymfatickej drenáže.
5. Na švy sa aplikuje sterilný kompresný (tlakový) obväz.
6. Trvanie operácie je 2-4 hodiny. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii.

Technika pre veľké poprsie

V prípadoch, keď je celkový objem jedného prsníka viac ako 700 g, vykoná sa operácia v tvare T (kotvová metóda). Trvanie procedúry je asi 3 - 4 hodiny. Lekár urobí rez okolo bradavkovej svätožiary, potom zostupuje zvisle nadol do polohy úplného záhybu a potom skalpelom pohybuje vodorovne po celej spodnej časti prsníka.

Počas operácie sa odstráni tukové tkanivo, časť žľazovej, prebytočná koža.

Rovnako sa vylučuje podkožný tuk, ktorý sa nachádza v podpazuší. Bradavka a svätožiara sú oddelené, zmenšené a zdvihnuté nahor o 15 cm alebo viac. Špecialista sa snaží zachovať celistvosť mliekovodov, krvných ciev, nervových zakončení. Pri gigantomastii (množstvo odstráneného tkaniva je viac ako 1 000 g) je to nemožné.

Operácia vykonávaná „kotvovou metódou“ je nevyhnutne kombinovaná s liposukciou a mastopexiou. "T-metóda" - traumatická, vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. Po ukončení procedúry je možná čiastočná alebo úplná strata citlivosti prsníkov. Dojčenie po liečbe gigantomastiou je takmer nemožné.

Technika pre malé a stredné poprsie

Pri korekcii malého, stredne veľkého poprsia (do 500 g) je predpísaná mamoplastika s vertikálnym zmenšením (technika vertikálneho krátkeho stehu). Trvanie procedúry je asi 2 hodiny .. Tukové tkanivo sa odstráni z rezov urobených okolo svätožiary, natiahne sa kolmo dole na celkový záhyb.

Operácia je v porovnaní s klasickou technikou (v tvare T) menej traumatizujúca. Pri menšej ptóze nie je nutný výťah prsníkov. Operačná technika zachováva cievy, mliekovody, citlivosť prsníkov.

Okrem vyššie uvedenej metódy sa na zmenšenie malých pŕs používa toto:

• Liposukcia - Odstránenie prebytočného tuku pomocou katétra zavedeného do punkcie medzi prsným tkanivom.
• Metóda periareolárneho rezu - spočívajúci vo vykonaní dvoch kruhových rezov pozdĺž oblasti bradavkovej areoly držaných vo vzájomnej vzdialenosti.

Proces obnovy

Do 2 dní po operácii by žena mala byť v nemocnici. Pacient strávi prvých 12 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na prevenciu infekcie, zmiernenie príznakov bolesti, opuchy sú predpísané antibakteriálne lieky, analgetiká, dekongestíva.

Na 3. deň je žena prepustená z nemocnice. Počas nasledujúcich 2 týždňov musí byť pacient ambulantne sledovaný, prísť na kontrolu lekára, obliecť sa, ošetrovať rany. Stehy sa odstraňujú po dobu 8-15 dní. Opuch a podliatiny zmiznú po 3 týždňoch.

V pooperačnom období by žena mala:

• neustále noste kompresné (podporné) spodné prádlo (najmenej 3-4 mesiace);
• počas spánku si pod chrbát dajte vankúš v tvare valčeka, aby ste uvoľnili napätie, znížili opuchy (14 dní);
• ležať iba na chrbte (až do odstránenia stehov);
• odmietnuť kúpať sa (sprcha je povolená 5. deň po operácii);
• zdržať sa sexuálnej aktivity (až do odstránenia stehov);
• odstráňte zo stravy slané a korenené jedlá, znížte denný príjem vody (nie viac ako 4 poháre);
• odmietnuť cigarety, alkoholické nápoje, brať vazokonstrikčné lieky;
• opatrne umyte prsník pod tečúcou vodou, použitie žínok je vylúčené (najmenej 1,5 mesiaca);
• zdržať sa návštevy sauny, bazéna, solária, fitnescentra, vírivky (až 3 mesiace po operácii);
• znížiť akúkoľvek fyzickú aktivitu (až šesť mesiacov);
• vylúčte diéty (chudnutie môže vrátiť predoperačný tvar pŕs);
• chrániť pred možným počatím (najmenej 7 mesiacov).

Po operácii musíte čo najviac odpočívať, nezabudnite dodržiavať odporúčania lekára. Ak pocítite nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku.Konečné výsledky operácie je možné hodnotiť až po roku.

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na zníženie veľkosti mliečnych žliaz môže byť sprevádzaný komplikáciami, ktoré vzniknú po ukončení procedúry. Samostatné skoré a neskoré nepriaznivé účinky. Prvé sa objavia v priebehu prvých 12 hodín po ukončení chirurgických zákrokov.

Tie obsahujú:

• Hematóm - veľké množstvo krvných zrazenín zhromaždených na jednom mieste, spôsobené cievnym poranením. Bez potrebnej liečby to môže skomplikovať hnisanie, nekróza tkaniva.
• Seroma - akumulácia tekutín spôsobená poranením lymfatických uzlín počas operácie. Aby sa zabránilo patológii, musí sa zaviesť drenáž.
• Divergencia pooperačných stehov nastáva, keď je v tkanivách silné napätie alebo chyba chirurga.
• Infekcia a hnisanie švu... Vyskytuje sa pri hematóme, seróme, požití patogénnych baktérií. Vylúčené antibakteriálnou liečbou.
• Nekróza mäkkých tkanív nastáva po odstránení veľkého množstva tukových buniek, poruchách obehu.

Neskoré následky sa prejavia niekoľko dní alebo mesiacov po ukončení operácie:

• Zhoršená citlivosť bradaviek. Môže to byť úplné alebo čiastočné. Vyvíja sa 3. deň po liečbe. Počas operácie vykonávanej „metódou vertikálneho rezu“ sa obnoví sama za 3-6 mesiacov.
• K hrubému zjazveniu tkaniva dochádza pri veľkom objeme odstránenej dutiny.
• Sekundárne zväčšenie mliečnych žliaz (hypertrofia). Vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

1. ak bola makromastia spôsobená hormonálnymi poruchami, ktoré sa neodstránili pred operáciou;
2. tehotenstvo a dojčenie;
3. zmeny v objeme mliečnych žliaz u dievčaťa mladšieho ako 18 rokov;
4. chudnutie pacienta.

• K stiahnutiu bradaviek dochádza, keď sa zjazvené tkanivo stiahne.
• Migrácia bradaviek a svätožiary. Objavujú sa po eliminácii gigantomastie a môžu byť spôsobené chybou chirurga.
• Deformácia komplexu vsuvka-areola.
• Tromboflebitída, tromboembolizmus.

Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, musíte zodpovedne pristupovať k výberu kliniky a plastického chirurga, striktne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára.

výsledky

Obdobie zotavenia po redukčnej mamoplastike trvá najmenej 6 mesiacov. Tento čas je nevyhnutný na obnovu tela, regeneráciu tkanív a hojenie jaziev. Prvé výsledky možno pozorovať 2 týždne po zmiznutí edému, podliatinách, odstránení stehov.

Do šiestich mesiacov musíte nosiť kompresné prádlo, používať špeciálne masti, krémy. Po 7-12 mesiacoch prsník nadobudne konečnú podobu.

Nenechajte si ujsť najpopulárnejší článok v stĺpcoch: Modelácia prsníkov bez implantátov - všetky metódy, metódy a postupy. Účinnosť, pred a po fotografiách.

Zostanú jazvy

Plastický chirurg prišitím rezu aplikuje malé kozmetické stehy na nenápadné miesta (okolo svätožiary, na spodnom svahu prsníka). Mliečna žľaza nadobúda nový tvar. Po 6 mesiacoch jazvy vyblednú a stanú sa takmer neviditeľnými. Žena môže byť bezpečne na pláži vrátane polonahej.

V prípade operácie klasickou metódou (ak je potrebné odstrániť väčšie množstvo tukového tkaniva) je možná tvorba veľkých jaziev. Po 1 roku (rovnako ako v prípade zistenia väčšieho množstva jazvového tkaniva) je možné použiť hardvérové ​​odstránenie jaziev.

Je možné po operácii dojčiť

Možnosť dojčenia po zmenšení prsníka závisí úplne od spôsobu operácie. Technika „vertikálneho rezu“, „liposukcie“, „metódy periareolárneho rezu“ znamená úplnú konzerváciu mliekovodov, krvných ciev a nervových zakončení.

Klasická metóda (chirurgia v tvare T), ktorá sa používa pri odstraňovaní veľkého množstva tukového tkaniva, môže poraniť kanáliky a sťažiť tak obnovenie laktácie (nemožné pri gigantomastii).

Napriek možnosti dojčenia po šetrení chirurgického zákroku plastickí chirurgovia neodporúčajú predĺženú laktáciu.

Strach z lekárov vyzýva na povinný proces zväčšenia poprsia, ku ktorému dochádza počas tehotenstva a laktácie (pri zvýšenej produkcii hormónu prolaktínu). Dlhodobé napínanie tkanív môže vrátiť mliečnym žľazám ich predoperačný tvar, čo vylučuje predchádzajúcu chirurgickú liečbu.

Ako si vybrať kliniku

Operáciu na zmenšenie prsníkov smie vykonávať iba kvalifikovaný plastický chirurg v štátnej (mestskej) nemocnici alebo na akreditovanej lekárskej klinike.

Pri výbere miesta zákroku a lekára by ste mali brať do úvahy zdroje globálnej siete na štúdium:

• recenzie pacientok, ktoré podstúpili obnovenie prsníka;
• fotografie urobené pred a po zmenšení prsníkov.

Pri zvažovaní komerčných ponúk z rôznych kliník musíte venovať pozornosť:

• organizácia má lekársku akreditáciu na poskytovanie služieb plastickej chirurgie;
• náklady na operáciu;
• recenzie pacientov, ktorí navštívili steny nemocnice;
• kvalifikácia pracujúceho personálu.

Výber chirurga pre operáciu je veľmi dôležitý. Po preštudovaní prehľadov internetu, bodov, ktoré špecialistovi pridelili klienti na webových stránkach kliník, by ste si mali vybrať najmenej 3 lekárov s najlepšou praxou. Každý kandidát si musí dohodnúť osobný termín alebo konzultáciu online.

Pred konverzáciou sa odporúča pripraviť zoznam otázok, ktoré objasnia:

• kvalifikácia lekára, počet takýchto operácií, ktoré vykonáva za deň;
• náklady na zákrok vrátane pooperačnej starostlivosti;
• prevádzkové techniky;
• zaručený výsledok;
• lieky, ktoré sa plánujú používať v pooperačnom období;
• trvanie procesu obnovy;
• možné riziká operácie;
• miesto konania;
• pracovníci zodpovední za riadenie pooperačnej starostlivosti.

Je nevyhnutné informovať sa, čo robiť v prípade neskorých pooperačných komplikácií. Pracovníci kliniky a ošetrujúci lekár musia byť pacientovi k dispozícii 24 hodín denne / 7 dní v týždni.

Je potrebné pamätať na to, že každý človek je individuálny, sú možné nepredvídané situácie a reakcie tela. Redukčná mammoplastika by sa mala vykonávať iba v dôveryhodnom zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára.

Koľko to stojí na verejných a súkromných klinikách

Je možné zmenšiť poprsie na európskych klinikách, v izraelských lekárskych centrách a v ruských centrách plastickej chirurgie.

Najväčší počet kliník poskytujúcich služby redukčnej mamoplastiky sa nachádza v Moskve a v moskovskom regióne. Operácie vykonávajú súkromné ​​kliniky. Náklady na liečbu sa pohybujú od 150 000 do 400 000 rubľov.v závislosti od kvalifikácie lekára, personálu nemocnice, miesta výkonu.

Plastická chirurgia zameraná na zmenšenie prsných žliaz pomáha predchádzať zakriveniu chrbtice, nesprávnemu držaniu tela a eliminovať bolesti hlavy. Okrem praktických prínosov pre telo redukčná mamoplastika pomáha zvládať psychologické problémy a obnovuje dôveru ženy v jej vlastnú atraktivitu.

Dizajn článku: Anna Vinnitskaya

Video o chirurgickom zákroku na zmenšenie prsníkov

Zmenšenie prsníkov alebo prsníkov: