Krūšu samazināšanas operācija. Nosaukums, kontrindikācijas, sekas

Redukcijas mammoplastika ir plastiska ķirurģija, kas sastāv no piena dziedzeru un mastopeksijas lieluma samazināšanas, lai krūtīm piešķirtu skaistu formu. Procedūra tiek veikta saskaņā ar medicīniskām indikācijām, lai novērstu mugurkaula izliekuma radītās problēmas, asinsrites traucējumus, kā arī lai atrisinātu psiholoģiskas problēmas, kas rodas, ja sieviete apšauba piena dziedzeru pievilcību.

Indikācijas operācijai

Piena dziedzeru mazināšanas operācija tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma vai saskaņā ar medicīniskām indikācijām.

Iecelta gadījumos, kad:

• Liels krūšu izmērs rada papildu stresu mugurkaula kakla un krūšu daļā, izraisot skoliozi un problēmas ar stāju.
• Tiek traucēta asinsriti, samazinās smadzeņu un muguras smadzeņu apgāde ar skābekli, parādās galvassāpes, ģībonis.
• Krūšu izmērs neatbilst ķermeņa proporcijām.
• Sieviete piedzīvo psiholoģisku un fizioloģisku diskomfortu, kas saistīts ar piena dziedzeru lielo izmēru.
• Ir izteikta piena dziedzeru asimetrija.
• Parādās krūts ptoze (prolapss), ko izraisa grūtniecība, laktācijas sekas, ādas novecošana.
• Krūtis ir patoloģiski palielinājies reibumā:
• hormonālie traucējumi;
• spēcīgs ķermeņa lieluma pieaugums;
• grūtniecība, oksitocīna ražošana;
• ģenētiskā nosliece uz dziedzeru audu augšanu.
• Ir gigantomastija (strauja krūšu augšana), ko provocē hipofīzes darbības traucējumi. Šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar hormonālo terapiju.
• Pacientam ir mezglaina, šķiedraina mastopātija. Labdabīgs piena dziedzeru audzējs saistaudu augšanas laikā izraisa krūts palielināšanos.
• Alerģiski izsitumi un autiņbiksīšu izsitumi bieži parādās zem krūts.
• Vīriešiem attīstās ginekomastija - piena dziedzeru lieluma palielināšanās ar spēcīgu fizisko piepūli un sporta uztura ļaunprātīgu izmantošanu.

Krūšu apjoms

Krūts samazināšanas operācija tiek veikta, ja normāls krūts tilpums (275-300 cm³) ir 2 vai vairāk reizes lielāks:

• neliela hipertrofija - 400-600 cm³;
• izteikta makromastija - 600-800 cm³;
• augsta piena dziedzeru palielināšanās pakāpe - 800-1000 cm³;
• gigantomastija - vairāk nekā 1500 cm³.

Operācijas iecelšanas pamats ir:

• vienas krūts izmērs ir lielāks par 500-3000 g;
• krūtis sagging, kas parādījās tāpēc, ka krūtis 2 vai vairāk reizes nesakrita ar ķermeņa proporcijām;
• hipertrofijas noteikšana (viena piena dziedzera ir 300-400 g smagāka nekā otra);

Pirms procedūras ārsts ņem vērā:

• izaugsme;
• svars;
• pacienta vecums;
• individuālās fizioloģiskās īpašības.

Operācijas laikā no piena dziedzeriem un padusēm tiek nogriezti saistaudu (taukaudu) pārpalikumi, nepieciešamības gadījumā tiek samazināts oreola izmērs. Sprausla virzās uz augšu, liekā āda tiek izgriezta, atlikušie audi tiek savilkti, piešķirot krūts elastībai.

Mastopātija

Mastopātija - saistaudu izplatīšanās patoloģisks process, ko papildina mezgliņu, cistu parādīšanās, ir norāde uz redukcijas mammoplastikas iecelšanu. Operācijas laikā samazinās taukaudu daudzums, tiek noņemti labdabīgi audzēji un mezgli, kuru tilpums pārsniedz 1 cm.

Ar fibrocistisko mastopātiju procedūra tiek veikta ļoti piesardzīgi.

Šī neoplazma izraisa ādas audu sākotnējās elastības zudumu, ko var sarežģīt smagas rētas pēcoperācijas periodā. Pēc operācijas mastalģijas simptomi izzūd, krūts iegūst sākotnējo formu. Izņemtie jaunveidojumi jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Ķirurģiskās ārstēšanas beigās sievieti uzrauga ķirurgs un mammologs, tiek izmantota hormonu aizstājterapija, kuras mērķis ir novērst hipofīzes disfunkciju, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Krūts samazināšanas operācija netiek veikta, ja pacientam ir:

• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• smaga vairogdziedzera disfunkcija, kas nereaģē uz terapeitisko ārstēšanu;
• cukura diabēts;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• asins recēšanas traucējumi;
• grūtniecība;
• hipertensija;
• plaušu emfizēma;
• onkoloģija.

Pagaidu atteikums mammoplastikas samazināšanas procedūrā tiek dots:

• barojošām mātēm līdz laktācijas procesa beigām;
  
• meitenes līdz 18 gadu vecumam;
• ja sievietei nav bērnu (operācija tiek noteikta stingri pēc dzemdībām un zīdīšanas);
• vīrusu infekciju klātbūtnē organismā;
• pacienti, kuri cieš no aptaukošanās (procedūra tiek atlikta līdz ķermeņa svara normalizēšanai).

Redukcijas mammoplastikas iezīmes

Īpaši norādījumi par operācijas iecelšanu:

• Samazināšanas mammoplastika (tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās) netiek veikta menstruāciju asiņošanas laikā.
• Pēc krūšu atjaunošanas pabeigšanas grūtniecību var plānot ne agrāk kā 10-11 mēnešus.
• Sievietei, kurai veikta redukcijas mammoplastika, labāk atturēties no bērna barošanas ar mātes pienu. Pēcdzemdību laktācija jānomāc ar hormonāliem medikamentiem.
• Pēc 1 gada no zīdīšanas beigām ieteicams koriģēt krūts formu.

Pirms operatīvas krūšu apjoma samazināšanas tiek veikta pilnīga visaptveroša pārbaude.

Kurā plastikas ķirurgs mācās:

• pacienta fizioloģiskās īpašības (augums, svars, vecums);
• veselības stāvoklis;
• slimības vēsture, ieskaitot datus par ģenētisko noslieci uz gigantomastiju.

Ārsts nosaka nepieciešamās iejaukšanās lielumu, projicē plānoto rezultātu, atveseļošanās perioda iezīmes un iespējamās komplikācijas. Ja nepieciešams, lieko taukaudu noņemšana tiek kombinēta ar tauku atsūkšanu un mastopeksiju, lai krūtīm piešķirtu skaistu formu.

Redukcijas mammoplastikas iespējas

Krūts samazināšanas operācija ļauj:

• novērst izteiktu krūts asimetriju;
• samazināt ptozi;
• samazināt piena dziedzeru tilpumu līdz vēlamajam izmēram;
• atgrieziet krūtis iepriekšējā formā,
• saglabāt sprauslu un halo dabisko izskatu;
• likvidēt mastopātiju, gigantomastiju;
• palīdzēt pacientiem risināt psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar šaubām par sieviešu pievilcību.

Gatavošanās operācijai

Operācijas sagatavošanas posms:

• Konsultācija ar plastikas ķirurgu. Speciālists pārbauda un intervē pacientu. Atklāj slimības vēsturi, jautā sievietei par endokrinoloģisko, ginekoloģisko, iedzimto patoloģiju klātbūtni. Novērtē piena dziedzera lielumu, tauku un dziedzeru audu attiecību. Korelē pacienta ķermeņa un krūts proporcijas, novērtē strijas, iespējamās sekas.
• Klīniskās diagnostikas pētījumi, tostarp:
• AS, OAM;
• hormonālā līmeņa izpēte;
• asins bioķīmija;
• asins recēšanas kvalitātes noteikšana;
• grupas un Rh faktora noteikšana;
• audzēja marķieru analīze;
• antivielu klātbūtnes noteikšana pret HIV, sifilisu, Austrālijas antigēnu, hepatīta vīrusu.
• Konsultācija ar onkologu.

  

• EKG.
• Fluorogrāfija.
• Piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana, mammogrāfija.

Operācija tiek veikta tikai plānveidīgi. Pēc galīgā lēmuma par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nokārtojot visus testus, sieviete 2. reizi apmeklē plastikas ķirurgu.

Lai noteiktu:

• darbības paņēmieni;
• plānotie ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti;
• procedūras vietas un datumi;
• atveseļošanās perioda ilgums;
• nepieciešamie medikamenti, kurus lieto anestēzijai.

2-3 nedēļu laikā pirms operācijas sievietei ir aizliegts:

• Lietojiet jebkuras zāles, uztura bagātinātājus, vitamīnus, izņemot tos, kurus īpaši noteicis ārsts. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi, zāles, kas novērš asins recēšanu (Aspirīns, Analgins), ir nepieņemami.
• Smēķēšana un alkohola lietošana.
• Dodieties uz solāriju, sauļojieties tiešos UV staros.

Hospitalizācija tiek veikta dienu pirms operācijas vai procedūras dienā no rīta. Pirms operācijas pacientu apmeklē anesteziologs, kurš izskaidro anestēzijai plānoto zāļu veidu, iespējamos vispārējās anestēzijas lietošanas riskus.

Pēdējā maltīte ir atļauta ne vēlāk kā 8-9 stundas pirms zāļu lietošanas. Ieteicamas agras (ap 20: 00-21: 00 h) vieglas diētas vakariņas.

Kas notiek operācijas laikā

Krūts atjaunošana tiek veikta, izmantojot īpašas metodes. Tehnikas izvēli veic ārsts atkarībā no noņemamo taukaudu daudzuma, ptozes un pacienta vecuma.

Ķirurga darbību secība:

1. Uz medicīniskās marķiera sievietes krūtīs tiek veikts iepriekšējs marķējums. Aizēnojums tiek veikts sēdus stāvoklī, jo dziedzeru audi izplatās guļus stāvoklī.
2. Ar skalpeli ķirurgs sagriež ādu atbilstoši marķējumam. Tiek noņemti liekie tauki, dziedzeru audi un liekā āda.
3. Vajadzības gadījumā areolas izmērs tiek samazināts. Sprausla un areola pārvietojas uz augšu. Trauki, piena kanāli un nervu gali paliek neskarti, lai saglabātu krūšu jutīgumu (izņemot krūts lieluma samazināšanos ar gigantomastiju).
4. Operācijas beigās ir savienotas ādas iegriezumu malas. Dziļie slāņi tiek sašūti ar pašabsorbējošiem pavedieniem, no ārpuses gar sprauslu, uz krūts apakšējā slīpuma, tiek veikta kosmētiskā šuve. Piena dziedzerī tiek uzstādīta drenāža ichor, limfodrenāžas šķidruma aizplūšanai.
5. Virs šuvēm uzliek sterilu kompresijas (spiediena) pārsēju.
6. Operācijas ilgums ir 2-4 stundas.Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Tehnika lielam krūtim

Gadījumos, kad vienas krūts kopējais tilpums pārsniedz 700 g, tiek veikta T veida darbība (enkura metode). Procedūras ilgums ir apmēram 3-4 stundas.Ārsts veic griezumu ap sprauslu oreolu, pēc tam vertikāli nolaižas lejā līdz kopējās krokas vietai, pēc tam horizontāli pārvieto skalpeli pa visu krūts pamatni.

Operācijas laikā tiek noņemti taukaudi, daļa dziedzera, liekā āda.

Tiek izvadīti arī zemādas tauki, kas atrodas padusē. Sprauslu un oreolu atdala, samazina izmēru un paaugstina uz augšu par 15 cm vai vairāk. Speciālists cenšas saglabāt piena kanālu, asinsvadu, nervu galu integritāti. Ar gigantomastiju (noņemto audu daudzums pārsniedz 1000 g) tas kļūst neiespējami.

Darbība, ko veic ar "enkura metodi", obligāti tiek apvienota ar tauku atsūkšanu un mastopeksiju. "T-metode" - traumatiska, prasa ilgu atveseļošanās periodu. Pēc procedūras ir iespējama daļēja vai pilnīga krūšu jutīguma zudums. Zīdīšana pēc gigantomastijas ārstēšanas ir gandrīz neiespējama.

Tehnika mazam un vidējam krūtim

Labojot nelielu, vidēja lieluma krūšu (līdz 500 g), tiek noteikta vertikālās redukcijas mammoplastika (vertikālās īsās šuves tehnika). Procedūras ilgums ir apmēram 2 stundas Taukaudi tiek noņemti no griezumiem, kas izdarīti ap oreolu, izstiepti vertikāli līdz kopējai krokai.

Operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar klasisko (T veida) tehniku. Nelielas ptozes gadījumā krūts pacelšana nav nepieciešama. Darbības tehnika saglabā asinsvadus, piena kanālus, krūts jutīgumu.

Papildus iepriekšminētajai metodei mazu krūšu mazināšanai izmanto:

• Tauku atsūkšana - lieko tauku likvidēšana, izmantojot katetru, kas ievietots punkcijā starp krūts audiem.
• Periareolārā griezuma metode - sastāv no diviem apļveida iegriezumiem gar nipelis-areolas zonu, kas atrodas attālumā viens no otra.

Atveseļošanās process

2 dienu laikā pēc operācijas sievietei jāatrodas slimnīcā. Pirmās 12 stundas pacients pavada intensīvajā terapijā. Antibakteriālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, dekongestanti ir paredzēti, lai novērstu infekciju, mazinātu sāpju simptomus, tūsku.

3. dienā sieviete tiek izrakstīta no slimnīcas. Nākamo 2 nedēļu laikā pacientam ir nepieciešama ambulatorā novērošana, jānāk pie ārsta kontroles, pārsiešanas, brūču ārstēšanas. Šuves tiek noņemtas 8-15 dienas. Pietūkums un zilumi izzūd pēc 3 nedēļām.

Pēcoperācijas periodā sievietei:

• pastāvīgi valkāt kompresijas (atbalsta) apakšveļu (vismaz 3-4 mēnešus);
• miega laikā ielieciet veltņa formas spilvenu zem muguras, lai mazinātu spriedzi, mazinātu tūsku (14 dienas);
• gulēt tikai uz muguras (līdz valdziņu noņemšanai);
• atteikties no vannas (duša ir atļauta 5. dienā pēc operācijas);
• atturēties no dzimumakta (līdz valdziņu noņemšanai);
• izņemiet no uztura sāļus un pikantus ēdienus, samaziniet ikdienas ūdens patēriņu (ne vairāk kā 4 glāzes);
• atteikt cigaretes, alkoholiskos dzērienus, lietojot vazokonstriktora zāles;
• uzmanīgi nomazgājiet krūtis ar tekošu ūdeni, mazgāšanas lupatu lietošana ir izslēgta (vismaz 1,5 mēnešus);
• atteikties apmeklēt saunu, peldbaseinu, solāriju, fitnesa klubu, džakuzi (līdz 3 mēnešiem pēc operācijas);
• samazināt jebkādas fiziskās aktivitātes (līdz sešiem mēnešiem);
• izslēgt diētas (svara zudums var atgriezt pirmsoperācijas krūts formu);
• pasargājiet sevi no iespējamās apaugļošanās (vismaz 7 mēnešus).

Pēc operācijas jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties, noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Ja rodas nepatīkamas sajūtas krūškurvja rajonā, nekavējoties jāsazinās ar klīniku.Operācijas galīgos rezultātus var novērtēt tikai pēc gada.

Iespējamās komplikācijas

Operācija piena dziedzeru izmēra samazināšanai var būt saistīta ar komplikācijām, kas rodas pēc procedūras pabeigšanas. Atdaliet agrīnās un vēlīnās nelabvēlīgās sekas. Pirmie parādās pirmo 12 stundu laikā pēc ķirurģiskas iejaukšanās pabeigšanas.

Tie ietver:

• Hematoma - liels skaits asins recekļu, kas savākti vienā vietā, ko izraisa asinsvadu traumas. Bez nepieciešamās ārstēšanas to var sarežģīt supurācija, audu nekroze.
• Seroma - šķidruma uzkrāšanās, ko izraisa limfmezglu trauma operācijas laikā. Lai novērstu patoloģiju, jāievada drenāža.
• Pēcoperācijas šuvju novirze rodas, ja audos ir spēcīga spriedze vai ķirurga kļūda.
• Infekcija un šuves pūšana... Rodas ar hematomu, seromu, patogēnu baktēriju uzņemšanu. Izslēdz ar antibakteriālu terapiju.
• Mīksto audu nekroze rodas pēc liela skaita tauku šūnu noņemšanas, asinsrites traucējumiem.

Vēlas sekas parādās vairākas dienas vai mēnešus pēc operācijas beigām:

• Traucēta sprauslu jutība. Tas var būt pilns vai daļējs. Attīstās 3. dienā pēc ārstēšanas. Operācijas laikā, ko veic ar "vertikālās griezuma metodi", tā pati atjaunojas 3-6 mēnešu laikā.
• Ar lielu noņemtā dobuma tilpumu rodas rupji audu rētas.
• Piena dziedzeru sekundārā palielināšanās (hipertrofija). Notiek gadījumos:

1. ja makromastiju izraisīja hormonālie traucējumi, kas netika novērsti pirms operācijas;
2. grūtniecība un zīdīšana;
3. piena dziedzeru tilpuma izmaiņas meitenei līdz 18 gadu vecumam;
4. pacienta svara zudums.

• Sprauslu ievilkšana notiek, kad rētaudi saraujas.
• Sprauslu migrācija un oreols. Parādās pēc gigantomastijas likvidēšanas, to var izraisīt ķirurga kļūda.
• Nipelis-areolas kompleksa deformācija.
• Tromboflebīts, trombembolija.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jums ir jāuzņemas atbildīga pieeja klīnikas un plastikas ķirurga izvēlei, stingri ievērojiet ārstējošā ārsta norādījumus.

rezultātiem

Atveseļošanās periods pēc redukcijas mammoplastikas ilgst vismaz 6 mēnešus. Šis laiks ir nepieciešams ķermeņa atjaunošanai, audu atjaunošanai un rētu sadzīšanai. Pirmie rezultāti ir redzami 2 nedēļas pēc tūskas pazušanas, sasitumiem, šuvju noņemšanas.

Sešu mēnešu laikā jums jāvalkā kompresijas apakšveļa, jālieto īpašas ziedes, krēmi. Pēc 7-12 mēnešiem krūts iegūs savu galīgo formu.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Krūšu pacelšana bez implantiem - visas metodes, metodes un procedūras. Efektivitāte pirms un pēc fotoattēliem.

Vai rētas paliks

Šujot griezumu, plastikas ķirurgs ievieto mazus kosmētikas šuves neuzkrītošās vietās (ap oreolu, krūšu apakšējā slīpumā). Piena dziedzeris iegūst jaunu formu. Pēc 6 mēnešiem rētas izgaist, kļūstot gandrīz neredzamas. Sieviete var droši atrasties pludmalē, ieskaitot topless.

Operācijas gadījumā ar klasisko metodi (ja nepieciešams noņemt lielu daudzumu taukaudu) ir iespējama lielu rētu veidošanās. Pēc 1 gada (kā arī, ja tiek atrasts liels rētaudu daudzums), ir iespējams izmantot aparatūras rētu noņemšanu.

Vai ir iespējams zīdīt pēc operācijas

Zīdīšanas iespēja pēc krūšu samazināšanas ir pilnībā atkarīga no operācijas metodes. Tehnika "vertikālā iegriezums", "tauku atsūkšana", "periareolārā iegriezuma metode" nozīmē pilnīgu piena kanālu, asinsvadu un nervu galu saglabāšanu.

Klasiskā metode (T veida operācija), ko izmanto, noņemot lielu daudzumu taukaudu, var ievainot kanālus, padarot laktāciju grūti atjaunojamu (ar gigantomastiju nav iespējams).

Neskatoties uz zīdīšanas iespēju pēc saudzējošas operācijas, plastikas ķirurgi neiesaka ilgstoši laktēt.

Bailes no ārstiem izsauc obligātu krūšu palielināšanas procesu, kas notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā (palielinoties hormona prolaktīna ražošanai). Ilgstoši izstiepjot audus, piena dziedzeri var atgriezties pirmsoperācijas formā, noliedzot iepriekšējo ķirurģisko ārstēšanu.

Kā izvēlēties klīniku

Krūšu samazināšanas operācijas drīkst veikt tikai kvalificēts plastikas ķirurgs valsts (pašvaldības) slimnīcā vai akreditētā medicīnas klīnikā.

Izvēloties procedūras un ārsta vietu, jums jāmeklē globālā tīkla resursi:

• pārskati par pacientiem, kuriem veikta krūts atjaunošana;
• fotogrāfijas, kas uzņemtas pirms un pēc krūšu samazināšanas.

Apsverot dažādu klīniku komerciālos piedāvājumus, jums jāpievērš uzmanība:

• organizācijai ir medicīniskā akreditācija plastiskās ķirurģijas pakalpojumu sniegšanai;
• operācijas izmaksas;
• pārskati par pacientiem, kuri apmeklējuši slimnīcas sienas;
• strādājošā personāla kvalifikācija.

Liela nozīme ir ķirurga izvēlei operācijai. Iepazīstoties ar interneta pārskatiem, punktiem, kurus klienti speciālistiem piešķir klīniku vietnēs, jāizvēlas vismaz 3 ārsti ar visaugstāko praksi. Katram kandidātam ir jāpiesakās uz personisku tikšanos vai tiešsaistes konsultāciju.

Pirms sarunas ieteicams sagatavot jautājumu sarakstu, lai precizētu:

• ārsta kvalifikācija, šādu operāciju skaits, ko viņš veicis dienā;
• procedūras izmaksas, ieskaitot pēcoperācijas aprūpi;
• darbības paņēmieni;
• garantēts rezultāts;
• zāles, kuras plānots lietot pēcoperācijas periodā;
• atkopšanas procesa ilgums;
• iespējamie operācijas riski;
• procedūras vieta;
• personāls, kas atbildīgs par pēcoperācijas aprūpes vadību.

Obligāti jāinteresējas par to, kā rīkoties vēlu pēcoperācijas komplikāciju gadījumā. Klīnikas personālam un ārstējošajam ārstam jābūt pieejamam pacientam visu diennakti / 7 dienas nedēļā.

Jāatceras, ka katrs cilvēks ir individuāls, iespējamas neparedzētas situācijas un ķermeņa reakcijas. Samazināšanas mammoplastika jāveic tikai uzticamā medicīnas iestādē pieredzējuša ārsta vadībā.

Cik tas maksā valsts un privātajās klīnikās

Jūs varat samazināt krūšu izmēru Eiropas klīnikās, medicīnas centros Izraēlā, Krievijas plastiskās ķirurģijas centros.

Vislielākais skaits klīniku, kas nodrošina redukcijas mammoplastikas pakalpojumus, atrodas Maskavā un Maskavas reģionā. Operācijas veic privātās klīnikas. Ārstēšanas izmaksas svārstās no 150 000 līdz 400 000 rubļu.atkarībā no ārsta, slimnīcas personāla kvalifikācijas, procedūras vietas.

Plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir piena dziedzeru mazināšana, palīdz novērst mugurkaula izliekumu, sliktu stāju un novērst galvassāpes. Papildus praktiskajam ieguvumam ķermenim redukcijas mammoplastika palīdz tikt galā ar psiholoģiskām problēmām, atjaunojot sievietes pārliecību par savu pievilcību.

Raksta dizains: Anna Vinnitskaya

Video par krūšu samazināšanas operāciju

Krūts samazināšana vai krūšu samazināšanas operācija: