Plasmaforēze - indikācijas lietošanai ginekoloģijā, grūtniecības laikā, alerģijās, psoriāzē. Iespējamās blakusparādības, procedūras izmaksas

Plazmaforēze ir moderna tehnoloģija asinsrites sistēmas attīrīšanai no patogēnās plazmas. Terapija ir paredzēta lietošanai daudzu slimību gadījumā, un tai ir vismaz kontrindikācijas.

Plazmaforēzes jēdziens un tā veidi

Plazmaferēze ir asins attīrīšanas metode. No asinsrites sistēmas tiek ņemts neliels daudzums bioloģiskā šķidruma, kas tiek izvadīts caur īpašu ierīci, kas to sadala plazmā un asins šūnās. Bioplazma tiek noņemta, un pārējie komponenti tiek injicēti atpakaļ asinsritē.

Vienlaicīgi ar asins paraugu ņemšanu to aizstāj ar īpašiem šķīdumiem, kurus izvēlas, ņemot vērā:

• pacienta stāvoklis;
• slimības raksturs;
• noņemtā plazmas daudzums.

Atkarībā no mērķa procedūra ir sadalīta 2 veidos:

1. Terapeitiskā - veic, lai attīrītu asinis, kas satur alergēnus, autoantivielas un toksīnus. Procedūra samazina kaitīgo elementu koncentrāciju pacienta ķermenī. To uzskata par daļu no detoksikācijas ārstēšanas.
2. Ziedotājs - asins atdalīšana veseliem cilvēkiem turpmākai pārliešanai trūcīgiem pacientiem vai nepieciešamo zāļu ražošanai.

Plazmaferēze tiek sadalīta šķirnēs:

• sedimentācija - bioplazmas atdalīšanās notiek sedimentācijas ceļā, šeit asins šūnas secīgi nonāk nogulumu materiālā;
• centrbēdzes - atdalīšanas procedūra tiek paātrināta centrbēdzes spēka ietekmes dēļ uz asins daļiņām;
• filtrēšana - izmantojot īpašus plazmas filtrus;
• membrāna - tiek izmantotas īpašas plānas lamelāras membrānas, kas ļauj plazmai iziet cauri un noturēt asins šūnas;
• kaskādes - ekstrahēto šķidro sarkano daļu atkal filtrē caur īpašu ierīci, lai ļautu albumīnam (zemas molekulmasas olbaltumvielai) iziet cauri un saglabāt lipoproteīnus (augstas molekulmasas olbaltumvielām).

Klasifikācija

Procedūra ir klasificēta 3 virzienos:

• Pieraksts;
• tīrīšanas metode;
• diriģēšanas tehnoloģija.

Kategorija pēc iecelšanas ietver terapeitisko un donora plazmoforēzi, kā arī krioforēzi, kuras laikā plazma vispirms tiek sasaldēta un pēc tam pēc sasaldēšanas atkal injicēta pacientam.

Saskaņā ar tīrīšanas metodi procedūra ir sadalīta 2 grupās. Viens no tiem ir manuāls (diskrēts), kurā vienlaikus tiek noņemts liels daudzums asiņu, nosūtīts uz dezinficētu speciāli izveidotu trauku un notīrīts.

Šūnas, kas palika pēc plazmas izņemšanas, tiek izšķīdinātas fizioloģiskajā šķīdumā un atkārtoti ievadītas pacientam. Šajā kategorijā ietilpst sedimentācijas un centrbēdzes metodes.

Otrajā grupā ietilpst aparatūras paraugu ņemšana, kurai raksturīga nepārtraukta tīrīšana un asiņu atgriešana. Šeit sarkanais šķidrums tiek uzņemts nelielās devās, tiek piegādāts separatoram un tiek atgriezts arī mazās porcijās.Šo tehniku ​​cilvēks daudz vieglāk panes, jo tas neveido slodzi. Aparatūras tips ietver kaskādes un membrānas forēzi.

Saskaņā ar tehnoloģiju plazmasforēzes veikšanai ir 2 veidi. Visizplatītākais no tiem ir ar centrifūgu palīdzību, kuras konfigurē programmas, vienlaikus saglabājot augstas precizitātes rotācijas un bremzēšanas ātrumus.

Tas veicina labu asins šūnu, kā arī ogļhidrātu un olbaltumvielu sastāvdaļu saglabāšanu plazmā. Pēc centrifūgas pacienta ķermenī tiek ievadītas asins daļiņas, kas papildinātas ar nepieciešamajām vielām vai attīrītu bioplazmu.

Otra, droša un nesāpīga metode ietver atdalīšanu caur membrānas filtriem. Sarkanais šķidrums nonāk īpašā traukā un tiek filtrēts. Šajā gadījumā kaitīgās vielas tiek atdalītas kopā ar plazmu.

Procedūras plusi

Plasmaforēzei (daudzām slimībām ir noteikta lietošanas indikācija) ir priekšrocības:

• attīra organismu no esošajām toksiskajām vielām (antigēniem, alergēniem, iekaisuma patogēniem);
• dažām patoloģijām šī metode ir nepieciešama (smaga saindēšanās, asins saindēšanās, aknu destabilizācija);
• uzlabo asinsrites sastāvu, nomāc akūtas alerģijas izpausmes;
• asins šķidrums kļūst mazāk viskozs, asinsriti stabilizējas, savukārt uzturs un skābeklis tiek piegādāti visiem ķermeņa audiem;
• ir vismazāk blakusparādību, komplikācijas ir reti;
• ņemot asinis, šķidrums no tuvējām audu struktūrām tiek novirzīts uz traukiem, lai papildinātu tilpumu, kas novērš dažādu edēmu parādīšanos.

Plasmaforēzes mīnusi

Šādas terapijas trūkumi ir atkarīgi no tā ieviešanas īpašībām.

1. Efekts pēc tīrīšanas slimības ziņā ir īslaicīgs. Piemēram, saindēšanās gadījumā toksīnu noņemšanai pietiek ar 1-2 manipulācijām. Turpmākas toksisko vielu uzņemšanas gadījumā rezultāts ir derīgs 24 stundas, un tas nozīmē, ka procedūra jāveic vismaz 10 sesiju laikā.
2. Plazmasforēzes augstās izmaksas. Dažas tā ieviešanas metodes atšķiras pēc cenas. Tātad gravitācijas metode ir daudz lētāka nekā kaskādes metode.
3. Tehnikai ir dažas kontrindikācijas, kurās kopā ar toksīniem tiek noņemti nepieciešamie proteīni (fibrinogēns, imūnglobulīns).

Indikācijas ginekoloģijā, medicīnā

Plazmaforēzi (lietošanas indikāciju nosaka ārsts) medicīnā veic šādos apstākļos:

• zāļu pārdozēšana;
• paaugstināta asins viskozitāte;
• pārmērīga ietekme no hormonālo zāļu iedarbības;
• toksīnu klātbūtne aknās;
• paaugstināts trombozes risks;
• insulīna rezistence cilvēkiem ar cukura diabētu;
• ar asinsvadu un sirds slimībām;
• darbības traucējumu gadījumā gremošanas traktā;
• pacientiem ar akūtām astmas, pneimonijas un alveolīta izpausmēm;
• ādas slimības (herpes, ekzēma, psoriāze);
• ar endokrīnās sistēmas darbības pārkāpumiem;
• iekaisuma rakstura oftalmoloģiskās kaites (pseidotumors, uiveīts), kā arī retinopātija;
• novirzes centrālās nervu sistēmas darbībā (vīrusu izcelsmes infekcija, encefalīts, skleroze).

Plazmaforēzei ir šādas indikācijas lietošanai ginekoloģijā:

• novērst un mazināt toksikozi pirmajos grūtniecības mēnešos;
• ja pastāv Rh konflikta risks starp nedzimušo bērnu un nesošās sievietes ķermeni;
• ja pacientam bija spontānie aborti autoimūnas slimības vai asins koagulācijas sistēmas patoloģijas dēļ;
• ar fetoplacentāru nepietiekamību;
• kā citamegalovīrusa un herpes ārstēšanu grūtniecības plānošanas un bērna nēsāšanas laikā;
• samazināt olnīcu pārmērīgu stimulāciju, kas bieži notiek pēc IVF;
• samazināt diskomfortu PMS un menopauzes laikā;

  

• ja sievietei, kurai ir auglis, ir tādas kaites kā astma, pielonefrīts un diabēts;
• pēcdzemdību komplikāciju gadījumā;
• ar neauglību, kas radusies hronisku iekaisuma procesu dēļ;
• lai novērstu un izārstētu asiņošanu un pat ar vairāku orgānu traucējumiem;
• kā atjaunojoša metode pēc ķirurģiskām manipulācijām ar iegurņa orgāniem;
• hronisku piedēkļu un dzemdes slimību terapija.

Kontrindikācijas plazmoforēzei

Dažos punktos procedūra ir kontrindicēta, proti:

• orgānu neatgriezeniska bojājuma klātbūtnē;
• ar pastāvīgu asiņošanu;
• nelīdzsvarotība asins koagulācijas sistēmā;
• kuņģa čūla;
• sirds ritma disfunkcija;
• asinsspiediena svārstības;
• samazināta asins viskozitāte, ikmēneša izdalījumi;
• akūtas hroniskas slimības;
• anēmija gados vecākiem pacientiem;
• nopietnas aknu kaites;
• nekompensēta hipoproteinēmija;
• ilgstoša antikoagulantu lietošana;
• drudzis, šoks;
• strutojošu bojājumu perēkļi;
• venozā tīkla iekaisums.

Negatīva ietekme uz ķermeni

Plazmaferēze negatīvi ietekmē ķermeni šādos gadījumos:

• injicējot zāles, kas aptur asins recekļu veidošanos un pat donora plazmu, var rasties alerģija, kas sasniedz anafilaksi;
• ja, izmantojot manuālo metodi, tiek izņemts liels daudzums asiņu, asinsspiediens var strauji pazemināties;
• lietojot anti-asinsreces līdzekļus, var rasties asiņošana vai trombu veidošanās, ja deva nav pietiekama. Šajā gadījumā asins recekļi var izplatīties un iekļūt mazākos traukos;
• ja tiek pārkāpta procedūras tehnoloģija, pastāv infekcijas risks;
• aizstājot fizioloģisko šķīdumu ar donora plazmu, ir nieru mazspējas iespēja;
• atkāpjoties no aseptikas noteikumiem, var attīstīties sepse;
• noderīgu elementu izvadīšana kopā ar toksīniem;
• īslaicīga imunitātes samazināšanās;
• vielmaiņas traucējumi;
• galvassāpes.

Metodes iezīmes psoriāzes, alerģiju ārstēšanā

Alerģiju ārstēšanā tiek izmantota plazmaforēze (piemērošana indikācijai jānosaka kvalificētam ārstam). Šajā gadījumā vienlaikus ar plazmu no ķermeņa tiek noņemti nevajadzīgi imūnās aktivitātes faktori, negatīvie komponenti un ķīmiskie elementi. Šeit tiek ietekmēta aizsargreakcijas attīstība un alerģijas ierosināšanas mehānisms.

Šīs slimības terapeitiskā kursa ilgums ir no 3 līdz 5 sesijām. Pēc tā nodošanas pacienta alerģijas pazīmes kļūst daudz mazākas. Ir vērts uzskatīt, ka šī procedūra ir viena no šīs kaites kompleksās terapijas daļām. Efekts pēc sesijas ilgst 6-12 mēnešus.

Psoriāzes gadījumā plazmacitoforēze papildus toksiskiem elementiem veidojas traucēta vai palielināta metabolisma rezultātā.

Elementi, ko pārstāv:

• vīrusi;
• neaizņemts hemoglobīns;
• baktēriju endotoksīni.

Procedūra ietver īpašu filtru izmantošanu, var būt iesaistīta centrifūga. Šīs ierīces ir aprīkotas ar 500 ml plastmasas traukiem ar asinīm.

Gravitācijas spēki sadala sarkano šķidrumu atdalītajām asins šūnām, kuras atkal tiek pārstrādātas pacienta asinsritē. Izņemtā plazma tiek iznīcināta. Plasmaforēzi psoriāzes ārstēšanā var aizstāt ar plazmas apmaiņu, kurā tiek aizstāti 90% plazmas, kas cirkulē ķermenī.

Metode slimības gadījumā diezgan labi palielina organisma darbspējas, pasargā to no patogēno faktoru ietekmes un paaugstina stresa pretestības līmeni.

Plasmaforēze grūtniecības laikā

Plasmofarēze (ir atļauta indikācija lietošanai grūtniecības laikā) ir paredzēta šādos gadījumos:

1. Sievietēm, kuras smēķē, lai attīrītu asinis un noņemtu toksīnus.
2. Pacienti, kas cieš no toksikozes, pēc vairākām sesijām jūtas daudz labāk.
3. Ar placentas nepietiekamību.
4. 1,5 p. samazinās intrauterīno infekciju skaits un bērnu ar mazu svaru izskats.
5. Asins recekļu un asiņošanas risks dzemdību laikā samazinās, jo asins sastāvs tiek normalizēts.
6. Rh-konflikta gadījumā šī metode samazinās antivielu daudzumu līdz normālam līmenim.

Grūtniecības laikā ekstrakorporālai procedūrai ir kontrindikācijas:

• vīrusu vai infekcijas rakstura patoloģiju klātbūtne;
• pastāv spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risks.

Apmācība

Ārpuskorporālā procedūra ilgst vismaz stundu, un pirms tās veikšanas pacientam jāveic rūpīga pārbaude, kas ietver:

• terapeitiskā pārbaude asinsspiediena mērīšanai, sirdsdarbības rādījumi, čūlaino slimību klātbūtnes un citu hronisku slimību noteikšana;
• veikt asins analīzi glikozes rādītājiem, par Vasermana reakcijas izpausmi - izslēgt sifilisa klātbūtni;
• asins šķidruma bioķīmiskais pētījums - novērtēt olbaltumvielu klātbūtni, lai pārliecinātos, ka nav hipoproteinēmijas. Ar plazmaferēzi olbaltumvielu grupa tiek izvadīta vienlaikus ar plazmu, un, ja to koncentrācija ir nepietiekama, ieteicams atteikties no sesijām;
• koagulogramma - novērtē asins recēšanu, trombu veidošanās procesā - metode ir norādīta lietošanai;
• EKG - lielu sirds ritma traucējumu gadījumā procedūra nav atļauta.

Dažas dienas pirms šādas terapijas ir jāizslēdz kofeīna, alkohola lietošana un daudz šķidruma dzeršana. Pirms sesijas sākuma ieteicams ēst sabalansētu un vieglu ēdienu.

Soli pa solim procedūra

Veicot plazmoforēzi, nav neērtību, terapija tiek veikta speciāli aprīkotā telpā.

1. Pacients tiek novietots uz krēsla guļus vai guļus stāvoklī.
2. Asins iegūšanai elkoņa kaula vēnā ievieto katetru vai adatu.
3. Mūsdienu iekārtās tiek ievietotas 2 adatas: caur vienu no tām tiek ņemti asins šķidruma audi, un caur otru tie atkal tiek ievadīti cilvēka ķermenī.
4. Sarkanais šķidrums tiek pārnests uz hemo trauku, pēc tam sadalīts frakcijās. Dalīšanas metode ir atkarīga no izmantotā aparāta veida. Pa to laiku plazma tiek noņemta, kamēr tā tiek aizstāta ar fizioloģisko šķīdumu vai citiem asins aizstājējiem atbilstošā tilpumā.
5. Līdz ar asiņu atgriešanos ir iespējama parakstīto zāļu ievadīšana.

Sesijas ilgums ir 1-2 stundas. Attīrīto asiņu daudzumu nosaka atkarībā no tīrīšanas metodes un ārsta ieteikuma. Manipulāciju veic īpaši apmācīts transfuziologs vai anesteziologs. Vienai sesijai vidēji tiek iztīrīti 30% no kopējā asins tilpuma organismā.

Procedūras laikā atrodas ārsts vai medmāsa. Pacienta stāvoklis tiek nepārtraukti kontrolēts: tiek mērīts asins sastāvs, spiediens un sirdsdarbības ātrums.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Sejas plazmoliftings - kas tas ir, kā tas tiek veikts, rezultāti, fotogrāfijas pirms un pēc procedūras.

Sekas un komplikācijas

Katram cilvēkam ir individuāls organisms, tāpēc plazmaforēze dažkārt var izraisīt komplikācijas un sekas:

1. Alerģijas izpausme, kas sasniedz anafilaktisko šoku (parādās, kad asinīs tiek ievadītas vielas, kas novērš asins recekļu veidošanos).
2. Hipotensija (rodas, ja vienlaikus no pacienta ķermeņa tiek noņemts liels asiņu daudzums).
3. Asiņošana (rodas zāļu pārmērīgas devas dēļ, kas samazina asins recēšanas spēju).
4. Trombu veidošanās (parādās nepietiekamas iepriekšminēto līdzekļu daļas rezultātā).
5. Asinsrites infekcija (ir aseptisku noteikumu pārkāpumu sekas, galvenokārt ar manuālo plazmoforēzes metodi).
6. Nieru mazspēja (attīstās, aizstājot plazmu ar donoru, kamēr tā nav saderīga ar pacienta asinīm, kurai tiek veikta procedūra).
7. Mirstības rādītāji pēc komplikācijām: 1 pacients no 5000.

Rehabilitācijas periods

Pirmajā dienā pēc terapijas jums jāievēro ieteikumi:

• 1 stundas laikā pēc terapijas būt guļus stāvoklī, ņemot vērā vispārējo stāvokli;
• izslēgt karstu vannu uzņemšanu;
• nelietojiet karstu ēdienu un dzērienus;
• atturēties no saules iedarbības un izvairīties no pārkaršanas;
• pieturēties pie gultas režīma.

Ja ekstrakorporālā procedūra tiek veikta pareizi, tad parasti komplikācijas netiek izsekotas. Dažreiz ir neliels reibonis un slikta dūša, kas drīz izzūd.

Ja slikta pašsajūta ir pasliktinājusies, injekcijas zonā ir pietūkums un nieze, sāpes locītavās un elpas trūkums, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

1 sesijas vidējo izmaksu tabula Maskavā, Sanktpēterburgā, reģionos

Ārstu atsauksmes par plazmoforēzes efektivitāti

Ārstu viedokļi par plazmaferēzes efektivitāti ir atšķirīgi, bet galvenokārt pozitīvi:

• galvenais pozitīvais rezultāts ir asiņu attīrīšana no toksīniem, kas veicina patoloģijas saasināšanos;
• asinsrite skartajā zonā tiek normalizēta;

  

• sāpju sajūtas samazinās;
• samazinās nepieciešamība lietot zāles pacientam;
• imūnglobulīna un imūno kompleksu koncentrācija cilvēka ķermenī tiek regulēta;
• laba iespēja nesāpīgi pāriet no vienas zāles uz citu, ja nepieciešams;
• ir laba alternatīva artrīta terapijā, ja cilvēkam ir alerģija pret kādu no standarta ārstēšanas zālēm;
• kā likums, metodes neefektivitāti izskaidro slimības smagums, kad nepietiek ar vienu ekstrakorporālu procedūru;
• asins attīrīšanas tehnikas veikšanas negatīvie aspekti parādās, ja pacients cieš no dermatoloģiskām slimībām;
• labklājības pasliktināšanās notiek ar neprecīzu apmetuma noņemšanu, kas nostiprina adatu;
• lai iegūtu efektīvu rezultātu, jums jāpabeidz pilns noteiktās ārstēšanas kurss.

Tikai plazmaforēze negarantē slimību izārstēšanu. Ja metode ir norādīta lietošanai, vēlams to apvienot ar zāļu terapiju.

Lai iegūtu redzamu rezultātu, jums jāpabeidz kvalificēta speciālista nozīmēts ārstēšanas kurss.

Raksta dizains: Mila Frīdana

Video par plazmaforēzi

Plasmaferēzes darbs:

Kas ir plazmaferēze: