Îndepărtarea cu laser a venelor piciorului cu vene varicoase. Cum merge operația, perioada postoperatorie, reabilitarea, consecințele, complicațiile

Conform statisticilor medicale, în Rusia aproximativ 20% dintre bărbați și mai mult de 40% dintre femei suferă de vene varicoase. O plasă abia vizibilă pe piele este înlocuită de noduri subcutanate, care se umflă și se rănesc periodic.

Una dintre metodele moderne progresive de tratare a unei boli într-un stadiu sever este îndepărtarea cu laser a venelor din picioare. Acesta este unul dintre cele mai fiabile și mai puțin traumatizante moduri care pot face față varicelor complet.

Când este indispensabilă o operație?

Varicele sunt modificări ale pereților vaselor venoase, care sunt ireversibile, afectând negativ furnizarea fluxului de sânge către multe organe umane vitale. De obicei, diagnosticul folosește clasificarea etapelor dezvoltate de celebrul flebolog V.S. Soloviev.

Potrivit ei, în boală pot fi observate 4 etape:

• Etapa I - compensare. În acest stadiu, simptomele externe sunt aproape complet absente, cu toate acestea, vasele venoase sunt deja supuse unui stres crescut. Una dintre manifestările etapei inițiale a varicelor este oboseala, umflarea picioarelor la sfârșitul zilei și crampe periodice.
• Etapa II - subcompensare. Procesul patologic ia amploare și apar simptome precum venele păianjenului, mâncărimea pielii, umflarea severă, care suferă nu numai seara, ci și ziua.
• Etapa III - decompensare. Procesul de trecere a varicelor la a treia etapă durează foarte puțin. Umflarea până atunci este deja permanentă, pielea își schimbă culoarea, mâncărimea se intensifică, apar ulcere trofice. Există complicații frecvente sub formă de tromboflebită și tromboză venoasă profundă.
• Stadiul IV - un grad extrem de insuficiență venoasă. Cu ulcerele ei captează o suprafață mare a pielii picioarelor, venele se extind și acționează ca „clustere”. Există anomalii în activitatea inimii, iar pacientul necesită spitalizare urgentă și tratament de urgență.

Îndepărtarea cu laser a venelor picioarelor este recomandată în etapa inițială, când venele au un lumen de cel mult 1 cm, iar primele modificări trofice sunt observate în zona pielii. Cu toate acestea, această procedură este adesea utilizată în stadii mai severe ale varicelor.

Tratament cu laser pentru varice la nivelul picioarelor

Esența procedurii de îndepărtare a venelor cu laser (coagularea cu laser) este principiul etanșării. Laserul „lipeste” sau „sigilează” un vas venos sau capilar bolnav, distrugându-i astfel structura și îndepărtându-l din sistemul general al fluxului sanguin. Metoda aproape nu implică leziuni ale pielii și țesutului muscular (incizii) și durează doar 30-40 de minute în ambulatoriu.

În mod convențional, coagularea cu laser poate fi împărțită în 2 etape:

• Acțiune laser pe vasul venos subcutanat, cu disfuncție a valvelor.
• Impactul asupra afluenților principalelor vase venoase, care sunt cauza picioarelor „desfigurate”.

La sfârșitul procedurii de coagulare, circulația sângelui trece doar prin venele sănătoase, iar pacientul simte o ușurare semnificativă într-o zi.

În majoritatea cazurilor, varicele afectează femeile după 40 de ani. Împreună cu consecințele, sunt îngrijorați de aspectul inestetic al propriilor picioare, pe care trebuie să le ascundă sub pantaloni și haine lungi. Abilitatea de a rezolva problema în cel mai scurt timp posibil și de a restabili aspectul cu riscuri minime este unul dintre principalele avantaje ale metodei.

Beneficiile tratamentului cu laser pentru varice

Îndepărtarea cu laser a venelor piciorului este solicitată din cauza numeroaselor beneficii ale coagulării.

Acestea includ:

• Lipsa intervenției chirurgicale, ceea ce înseamnă, incizii mari, cicatrici și cicatrici, care este tipic pentru operație. De asemenea, după procedură, nu există hematoame sau vânătăi.
• Anestezia locală este mult mai blândă decât anestezia generală. În același timp, face procedura absolut nedureroasă. Pacientul nu prezintă niciun disconfort.
• Perioada de reabilitare nu depășește o săptămână. Nu prevede un mod pastel și restricționează minim activitățile zilnice ale pacientului.

• Fiecare etapă a operației este atent monitorizată, ceea ce garantează siguranța completă a întregii proceduri în ansamblu.
• Conform statisticilor, 98% dintre pacienți se recuperează complet după operație fără consecințe și recidive.
• Absența efectelor secundare este, de asemenea, un avantaj incontestabil al metodei de coagulare cu laser.
• Metoda de îndepărtare cu laser garantează nu numai o soluție completă la problema varicelor, ci face posibilă și simțirea rezultatului procedurii a doua zi după operație.

Dezavantaje comparativ cu alte metode

Coagularea cu laser, ca orice tip de intervenție medicală, are o serie de dezavantaje. Cu toate acestea, avantajele procedurii depășesc cu mult dezavantajele. Dezavantajele includ complicații, care în cazuri rare au fost înregistrate la pacienți.

Printre acestea se numără:

• Tulburare senzorială temporară a membrului inferior.
• În cazuri rare, hematom sau sângerare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă datorită experienței reduse a unui specialist cu echipamentele.
• Tromboflebită, răspândirea infecțiilor și flebitei. Acest rezultat apare cel mai adesea atunci când pacientul este predispus la cheaguri de sânge și imunitate scăzută.

• Pigmentare ușoară a unor zone ale pielii.
• Senzații ușoare de durere care rezultă din sensibilitate crescută sau anestezie de calitate slabă.

Uneori a existat hipertermie, tensiune a venelor, trecând în 20-30 de zile. De asemenea, experții recomandă renunțarea la arsurile solare și la solar pentru o lună după operație.

Caracteristici ale îndepărtării venei laser

La efectuarea procedurii de coagulare cu laser, sunt utilizate 2 tipuri de expunere. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Doar un flebolog poate determina metoda optimă și o poate recomanda pacientului pe baza datelor preliminare ale examinării și a rezultatelor testelor.

Coagulare laser endovazală (EVLK)

EVLK este o metodă de contact în care există un efect termic asupra celulelor suprafeței interioare a vaselor venoase. În momentul aplicării laserului, începe procesul de îngroșare a sângelui și formarea bulelor de abur în acesta, ca urmare a căruia se formează un tromb, care se lipeste împreună, iar apoi „sigilează” vasul.

Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt:

• lumenul vasului mai mic de 10 mm;
• curs neted al venei safene;
• un număr mic de vene tratate.

Coagulare percutanată cu laser

Cu această metodă, nu există contact direct cu vena.Cu toate acestea, pereții vaselor venoase se încălzesc la 70 ° C, rezultând aderența pereților venelor. Aplicarea acestei metode nu necesită o pregătire preliminară îndelungată.

Indicațiile procedurii sunt:

• lumenul venelor este mai mic de 3 mm;
• prezența venelor de păianjen pe piele.

În cazuri rare, efectele secundare sunt observate sub formă de edem sau modificări ale tonusului pielii într-unul mai deschis (aproape alb). Dar acest lucru trece în timp.

Indicații

Decizia cu privire la numirea și desfășurarea procedurii de coagulare cu laser este luată numai de un flebolog.

Principalele indicații sunt:

• varice cu un lumen mai mic de 10 mm;
• prezența venelor de păianjen;

• încălcări ale procesului de nutriție celulară la nivelul piciorului inferior;
• afluenți dilatați ai venelor principale.

În orice caz, pentru a lua o decizie finală, specialistul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele unei examinări complete.

Contraindicații

Îndepărtarea cu laser a venelor picioarelor poate afecta sănătatea pacientului în unele cazuri. Aceste contraindicații pot fi aproximativ împărțite în absolut și relativ.

Contraindicațiile absolute includ:

• tromboflebită și tendința corpului de a forma cheaguri de sânge;
• un grad ridicat de deteriorare a pereților vaselor venoase;
• natura cronică a tulburărilor circulatorii la extremitățile inferioare.

În timpul procedurii în aceste condiții, există o mare probabilitate de tromboză masivă.

Printre indicațiile relative se numără:

• procese inflamatorii în zona pielii;
• recidiva bolilor cronice;
• grad ridicat de obezitate;
• ateroscleroza;

• sarcina și alăptarea;
• boala de inima;
• incapacitatea de a folosi lenjerie de corp compresivă în perioada de reabilitare.

Clasificarea cu laser pentru chirurgie

Îndepărtarea cu laser a venelor mari din picioare implică utilizarea EVLK. Pentru a lucra cu capilare situate chiar la suprafața stratului de piele, sunt utilizate alte 2 tipuri de lasere: neodim și diodă.

Caracteristici:

• Laser cu diodă se folosește la îndepărtarea capilarelor mici cu un lumen de până la 1,5-2 mm. Pentru cel mai mare efect, este necesar să se efectueze 3-4 sesiuni cu intervale între proceduri care nu depășesc 4 săptămâni.

• Laser cu neodim Se utilizează pentru eliminarea venelor păianjen și a venelor cu un lumen de până la 3 mm. Necesită mai puține ședințe - de la 2 la 4, cu o pauză de 3-6 luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Anestezia locală sau cremele anestezice sunt utilizate pentru ameliorarea durerii înainte de procedură.

Pregătirea pentru operație. Analize și examinare preliminară

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală include luarea anamnezei și evaluarea rezultatelor studiilor clinice. În cursul anamnezei, flebologul identifică cauzele și simptomele bolii, stabilește perioada aproximativă a evoluției sale. De asemenea, este obligatoriu să se determine ce tratament conservator a suferit pacientul înainte de luarea deciziei cu privire la operație.

Studiile clinice care urmează să fie finalizate includ:

• ultrasunete ale vaselor venoase;

• Analiza urinei;
• test de coagulare a sângelui, RW, precum și o analiză biochimică generală.

Seara, în ajunul procedurii, este prescrisă o clismă de curățare. Nu mâncați și nu beți în ziua coagulării cu laser.

Etapele operației

Operația cu laser pentru îndepărtarea venelor piciorului include următorii pași:

1. Anestezie. Anestezia locală este suficientă pentru a elimina toate durerile. În unele cazuri, se recomandă un sedativ pacientului. Anestezia spinală este utilizată rar, doar în cazuri excepționale.
2. Tratamentul zonei pielii cu un dezinfectant.
3. Introducerea unui ghid ușor într-o venă deteriorată. Pentru aceasta, se face o microincizie de 3-5 mm. Mișcarea ghidajului de lumină din vas este controlată de un aparat cu ultrasunete.
4. Impact termic. Ca urmare, vasul este aderat și canalele sunt cauterizate.

Cu coagularea percutanată, primele două etape sunt identice, dar în loc de puncție se folosește un efect termic asupra pielii, ca urmare a căruia rămâne o mică arsură, care trece în timp.

O astfel de operație durează de la 40 la 90 de minute, în funcție de zona leziunii. După aceea, pacientul se află în clinică încă 3-4 ore și în aceeași zi este eliberat acasă. După 3 zile, se efectuează o examinare postoperatorie a pacientului pentru a afla viteza de vindecare și recuperare după procedură.

Perioada postoperatorie

Imediat după coagulare, pacientul îmbracă articole de îmbrăcăminte de compresie, care se recomandă a fi purtate în următoarele 1,5-2 luni.

Pentru a obține rezultatul, pacientul are nevoie de:

• purtați în permanență lenjerie compresivă;
• faceți plimbări zilnice timp de cel puțin 3 ore;
• mananca alimente sanatoase.

Plimbările zilnice contribuie la saturația sângelui cu oxigen, care are un efect pozitiv asupra tonusului vaselor venoase. În plus, activitatea fizică moderată primită permite „accelerarea” sângelui, contribuind la o recuperare mai rapidă a corpului după operație.

Pacientul nu poate:

• fumatul și consumul de alcool;
• purtați pantofi inconfortabili sau pantofi cu toc înalt;

• să fie supus unui stres fizic puternic;
• luați medicamente care afectează elasticitatea vaselor de sânge;
• vizitați casa de baie, saună, solar;
• face plajă la soare.

Efecte

Ca orice procedură medicală, coagularea cu laser are o serie de consecințe pentru corpul și bunăstarea pacientului.

După procedură, pacientul poate prezenta:

• ușoare dureri și vânătăi la punctele de puncție sau la locul arsurii;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• afectarea temporară a sensibilității din cauza utilizării anesteziei;
• o senzație de tensiune în vasele venoase.

Toate aceste simptome neplăcute sunt o consecință a operației și dispar destul de repede. Cu toate acestea, în cazul unei consecințe pe termen lung, este necesar să consultați un specialist.

Nu ratați cel mai popular articol rubrică: Plasmoliftarea feței - ce este, cum se desfășoară, rezultate, fotografii înainte și după procedură.

Posibile complicații

Complicațiile mai grave sunt foarte rare și se exprimă prin următoarele simptome:

• creșterea durerii la punctele de puncție;
• inflamația și creșterea focarelor purulente în punctele de puncție cu EVLK;
• apariția pigmentării necaracteristice a pielii;
• dureri musculare la mers;
• umflarea picioarelor.

Toate acestea sunt semne indirecte ale unei boli precum tromboza venoasă. În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic.

Lenjerie de corp cu compresie

Este recomandat să purtați lenjerie de corp compresivă în primele 5 zile ale perioadei de reabilitare non-stop. Apoi, puteți trece doar la uzura de zi timp de 1,5-2 luni.

Tipurile standard de lenjerie cu compresie pentru varice sunt:

• colanti;
• ciorapi;
• șosete de genunchi.

În unele cazuri, se folosește un bandaj elastic. Din cauza necesității de a folosi lenjerie de corp compresivă, medicii recomandă o operație în sezonul rece, atunci când purtați-o nu provoacă prea multe neplăceri.

Unde se face operațiunea și prețurile aproximative

Atunci când alegeți o clinică pentru o operație, trebuie să acordați atenție nu numai factorului de preț, ci și echipamentelor, calificărilor și experienței specialiștilor. Cele mai noi echipamente garantează nu numai succesul ședinței de coagulare, ci și disconfortul minim pe care pacientul va trebui să îl experimenteze.

Merită să acordați atenție dacă clinica are alte metode de tratare a bolii. Potrivit majorității specialiștilor în vasele de sânge și sistemul circulator uman, tratamentul varicelor ar trebui să fie cuprinzător. Prin urmare, o abordare unilaterală nu este binevenită de flebologii profesioniști.

Prețurile pentru acest serviciu variază nu numai de la clinică la clinică, ci și de la centru la regiune.

Costul mediu al unei proceduri la Moscova este de 30-60 de mii de ruble, excluzând costul consultării unui chirurg flebolog și al efectuării tuturor studiilor clinice. În unele clinici, nivelul prețurilor ajunge la 80 de mii, dar aceasta este mai degrabă o excepție de la regulă.

În regiuni, costul operațiunii este mai mic - 25-40 de mii de ruble. Cu toate acestea, atunci când efectuați o operație într-o clinică regională, trebuie acordată o atenție specială echipamentelor utilizate. Cea mai bună opțiune este o clinică specializată, unde profilul principal este tocmai lupta împotriva varicelor.

De asemenea, are o mare importanță numărul de operații efectuate, analizele pacienților și perioada de ședere și de muncă a unei instituții medicale din acest segment.

Procedura de îndepărtare cu laser a venelor piciorului poate fi o adevărată salvare pentru persoanele care suferă de vene varicoase. Nedurerea, trauma minimă și capacitatea de a vă deplasa aproape imediat după sesiune sunt avantajele incontestabile ale metodei. Din acest motiv, coagularea cu laser este o operație atât de solicitată și populară.

Proiectare articol: Lozinsky Oleg

Video despre îndepărtarea cu laser a venelor piciorului

Principiul îndepărtării venei laser:

Cum arată picioarele la 10 zile după operație: