Chirurgie de reducere a sânilor. Denumire, contraindicații, consecințe

Mamoplastia de reducere este o intervenție chirurgicală plastică care constă în reducerea dimensiunii glandelor mamare și a mastopexiei pentru a da o formă frumoasă sânului. Procedura se desfășoară din motive medicale pentru a elimina problemele cauzate de curbura coloanei vertebrale, a tulburărilor circulatorii, precum și pentru a rezolva problemele psihologice care apar atunci când o femeie se îndoiește de atractivitatea glandelor mamare.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Operația de reducere a glandelor mamare se efectuează la cererea pacientului sau din motive medicale.

Numit în cazurile în care:

• Dimensiunea mare a sânilor pune stres suplimentar asupra coloanei cervicale și toracice, provocând scolioză și probleme de postură.
• Circulația sângelui este afectată, scade aportul de oxigen către creier și măduva spinării, apar dureri de cap, leșin.
• Mărimea sânilor nu corespunde proporțiilor corpului.
• Femeia are disconfort psihologic și fiziologic asociat cu dimensiunea mare a glandelor mamare.
• Există o asimetrie pronunțată a glandelor mamare.
• Apare ptoza (prolapsul) sânului, cauzată de sarcină, consecințele lactației, îmbătrânirea pielii.
• Există o creștere patologică a volumului bustului sub influența:
• tulburări hormonale;
• o creștere puternică a dimensiunii corpului;
• sarcina, producerea de oxitocină;
• predispoziție genetică la creșterea țesutului glandular.
• Există gigantomastie (creștere rapidă a sânului), provocată de o defecțiune a glandei pituitare. În acest caz, tratamentul chirurgical este combinat cu terapia hormonală.
• Pacientul are o mastopatie nodulară, fibroasă. O tumoare benignă a glandelor mamare determină mărirea sânilor atunci când țesutul conjunctiv crește.
• Erupția alergică și erupția pe scutec apar adesea sub sân.
• La bărbați se dezvoltă ginecomastia - o creștere a dimensiunii glandelor mamare cu efort fizic puternic și abuz de nutriție sportivă.

Volumul sânilor

Operația de reducere a sânilor se efectuează atunci când volumul normal al sânilor (275-300 cm³) este de 2 sau mai multe ori mai mare:

• hipertrofie mică - 400-600 cm³;
• macromastie pronunțată - 600-800 cm³;
• un grad ridicat de mărire a glandelor mamare - 800-1000 cm³;
• gigantomastie - mai mult de 1500 cm³.

Baza numirii operațiunii este:

• dimensiunea unui sân este mai mare de 500-3000 g;
• lăsarea bustului, care a apărut datorită faptului că sânul nu corespunde proporțiilor corpului de 2 ori sau mai mult;
• detectarea hipertrofiei (o glandă mamară este cu 300-400 g mai grea decât cealaltă);

Înainte de procedură, medicul ia în considerare:

• creştere;
• greutate;
• vârsta pacientului;
• caracteristici fiziologice individuale.

În timpul operației, excesul de țesut conjunctiv (adipos) este tăiat din glandele mamare și axile, dimensiunea halo-ului este redusă, dacă este necesar. Mamelonul este deplasat în sus, pielea inutilă este excizată, țesutul rămas este strâns, conferind elasticității sânilor.

Mastopatie

Mastopatia este un proces patologic de proliferare a țesutului conjunctiv, însoțit de apariția nodulilor, chisturi, este o indicație pentru numirea mamoplastiei de reducere. În timpul operației, cantitatea de țesut adipos scade, tumorile benigne și nodurile care depășesc volumul mai mare de 1 cm.

Cu mastopatie fibrochistică, procedura se efectuează cu precauție extremă.

Această neoplasmă determină pierderea elasticității originale de către țesuturile pielii, care poate fi complicată de cicatrici severe în perioada postoperatorie. După operație, simptomele mastalgiei dispar, sânul capătă forma inițială. Neoplasmele îndepărtate trebuie trimise spre examinare histologică.

La finalizarea tratamentului chirurgical, femeia este monitorizată de un chirurg și mamolog, se utilizează terapia de substituție hormonală, care vizează eliminarea disfuncției hipofizare pentru a preveni recurența patologiei.

Limitări și contraindicații

Operația de reducere a sânilor nu se efectuează dacă pacientul are:

• boli cronice în stadiul acut;
• disfuncție severă a glandei tiroide care nu răspunde la tratamentul terapeutic;
• diabetul zaharat;
• patologii cardiovasculare;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• sarcina;
• hipertensiune;
• emfizemul plămânilor;
• oncologie.

Un refuz temporar în procedura de reducere a mamoplastiei este dat:

• mamele care alăptează, până la finalizarea procesului de lactație;
  
• fete sub 18 ani;
• dacă femeia nu are copii (operația este prescrisă strict după naștere și alăptare);
• în prezența infecțiilor virale în organism;
• pacienții care suferă de obezitate (procedura este amânată până la normalizarea greutății corporale).

Caracteristicile mamoplastiei de reducere

Instrucțiuni speciale pentru numirea operațiunii:

• Mamoplastia de reducere (ca orice intervenție chirurgicală) nu se efectuează în timpul sângerării menstruale.
• După finalizarea restaurării sânilor, sarcina poate fi planificată nu mai devreme de 10-11 luni.
• Este mai bine ca o femeie care a suferit mamoplastie de reducere să se abțină de la hrănirea bebelușului cu lapte matern. Alăptarea postpartum trebuie suprimată cu medicamente hormonale.
• Este indicat să corectați forma sânului după 1 an de la data finalizării alăptării.

Reducerea operativă a volumului glandelor mamare este precedată de o examinare completă completă.

În timpul căruia chirurgul plastic studiază:

• caracteristicile fiziologice ale pacientului (înălțime, greutate, vârstă);
• stare de sănătate;
• istoric medical, inclusiv date privind predispoziția genetică la gigantomastie.

Medicul determină mărimea intervenției necesare, proiectează rezultatul planificat, în special perioada de recuperare, posibilele complicații. Dacă este necesar, îndepărtarea excesului de țesut adipos este combinată cu liposucție și mastopexie pentru a da bustului o formă frumoasă.

Posibilități de mamoplastie de reducere

Operația de reducere a sânului permite:

• elimina asimetria pronunțată a sânului;
• reduce ptoza;
• reduceți volumul glandelor mamare la dimensiunea dorită;
• readuceți sânii la forma lor anterioară,
• păstrează aspectul natural al sfarcurilor și halourilor;
• elimina mastopatia, gigantomastia;
• pentru a ajuta pacienții în rezolvarea problemelor psihologice asociate cu îndoieli cu privire la atractivitatea feminină.

Pregătirea pentru operație

Etapa pregătitoare a operației:

• Consultare cu un chirurg plastic. Specialistul examinează și intervievează pacientul. Dezvăluie un istoric medical, întreabă o femeie despre prezența patologiilor endocrinologice, ginecologice, ereditare. Evaluează mărimea glandei mamare, raportul dintre țesuturile adipoase și glandulare. Corelează proporțiile corpului și sânului pacientului, evaluează vergeturile, posibilele consecințe.
• Studii de diagnostic clinic, inclusiv:
• SA, OAM;
• studiul nivelurilor hormonale;
• biochimie a sângelui;
• determinarea calității coagulării sângelui;
• stabilirea grupului și a factorului Rh;
• analiza pentru markeri tumorali;
• determinarea prezenței anticorpilor împotriva HIV, sifilisului, antigenului australian, virusului hepatitei.
• Consultare cu un oncolog.

  

• ECG.
• Fluorografie.
• Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare, mamografie.

Operațiunea se desfășoară numai într-un mod planificat. După decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, trecerea tuturor analizelor, femeia vizitează un chirurg plastic pentru a doua oară.

Pentru determinarea:

• tehnici de operare;
• rezultatele planificate ale intervenției chirurgicale;
• locurile și datele procedurii;
• durata perioadei de recuperare;
• medicamentele necesare utilizate pentru anestezie.

În timpul celor 2-3 săptămâni premergătoare operației, unei femei i se interzice:

• Luați orice medicamente, suplimente alimentare, vitamine, cu excepția celor prescrise special de medicul dumneavoastră. Contraceptivele hormonale, medicamentele care previn coagularea sângelui (Aspirina, Analgin) sunt inacceptabile.
• Fumatul și consumul de alcool.
• Mergeți la solar, faceți plajă sub razele UV directe.

Spitalizarea se efectuează cu o zi înainte de operație sau dimineața în ziua procedurii. Înainte de operație, pacientul este vizitat de un anestezist, care explică tipul de medicamente planificate pentru a fi utilizate pentru anestezie, posibilele riscuri ale utilizării anesteziei generale.

Ultima masă este permisă cel târziu cu 8-9 ore înainte de administrarea medicamentelor. Se recomandă o cină dietetică ușoară devreme (în jur de 20: 00-21: 00 h).

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale

Restaurarea sânilor se efectuează folosind tehnici speciale. Alegerea tehnicii este efectuată de medic în funcție de cantitatea de țesut adipos care trebuie îndepărtat, de ptoză și de vârsta pacientului.

Secvența de acțiuni a chirurgului:

1. Un marcaj preliminar se face pe pieptul femeii cu un marker medical. Umbrirea se efectuează în poziție așezată, deoarece țesutul glandular se extinde atunci când este întins.
2. Cu un bisturiu, chirurgul taie pielea în conformitate cu marcajele. Se elimină excesul de grăsime, țesutul glandular, excesul de piele.
3. Dimensiunea areolei este redusă dacă este necesar. Mamelonul și areola se deplasează în sus. Vasele, canalele de lapte și terminațiile nervoase rămân intacte pentru a menține sensibilitatea sânilor (cu excepția unei scăderi a dimensiunii glandei mamare cu gigantomastie).
4. La sfârșitul operației, marginile inciziunilor pielii sunt conectate. Straturile profunde sunt suturate folosind suturi auto-absorbabile, se realizează o sutură cosmetică la exterior de-a lungul mamelonului, pe panta inferioară a sânului. Drenajul este instalat în glanda mamară pentru scurgerea lichidului de drenaj limfatic ichor.
5. Un bandaj de compresie (presiune) steril este aplicat peste cusături.
6. Durata operației este de 2-4 ore Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Tehnica pentru un bust mare

În cazurile în care volumul total al unui sân este mai mare de 700 g, se efectuează o operație în formă de T (metodă de ancorare). Durata procedurii este de aproximativ 3-4 ore. Medicul face o incizie în jurul haloului mamelonului, apoi coboară vertical până la locul pliului total, apoi deplasează bisturiul orizontal de-a lungul întregii baze a sânului.

În timpul operației, țesutul adipos, o parte a pielii glandulare, în exces este îndepărtat.

Se elimină și grăsimea subcutanată localizată în axilă. Mamelonul și halou sunt separate, reduse în dimensiune și ridicate în sus cu 15 cm sau mai mult. Specialistul încearcă să păstreze integritatea canalelor de lapte, a vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase. Cu gigantomastia (cantitatea de țesut îndepărtată este mai mare de 1000 g), acest lucru devine imposibil.

Operația efectuată prin „metoda de ancorare” este în mod necesar combinată cu liposucție și mastopexie. „Metoda T” - traumatică, necesită o perioadă lungă de recuperare. După procedură, este posibilă pierderea parțială sau completă a sensibilității sânilor. Alăptarea după tratamentul cu gigantomastie este aproape imposibilă.

Tehnica pentru bustul mic si mediu

Mamoplastia cu reducere verticală (tehnica suturii scurte verticale) este prescrisă atunci când se corectează un bust mic, de dimensiuni medii (până la 500 g). Durata procedurii este de aproximativ 2 ore. Țesutul adipos este îndepărtat din inciziile făcute în jurul haloului, întins vertical în jos până la pliul total.

Operația este mai puțin traumatică în comparație cu tehnica clasică (în formă de T). Pentru ptoza minoră, nu este necesară o ridicare a sânilor. Tehnica operațională păstrează vasele de sânge, canalele de lapte, sensibilitatea la sân.

În plus față de metoda de mai sus, următoarele sunt utilizate pentru a reduce sânii mici:

• Liposucția - Eliminarea excesului de grăsime folosind un cateter introdus în puncția dintre țesutul mamar.
• Metoda inciziei periareolare - constând în efectuarea a două incizii circulare de-a lungul zonei mamelonului-areolă, ținute la distanță una de cealaltă.

Procesul de recuperare

În termen de 2 zile de la operație, o femeie ar trebui să se afle într-un spital. Pacientul petrece primele 12 ore în terapie intensivă. Medicamentele antibacteriene, analgezicele, decongestionantele sunt prescrise pentru prevenirea infecției, ameliorarea simptomelor durerii, edemului.

În a 3-a zi, femeia este externată din spital. În următoarele 2 săptămâni, pacientul trebuie să fie în observație ambulatorie, să vină la controlul medicului, pansament, tratament pentru plăgi. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 8-15 zile. Umflarea și vânătăile dispar după 3 săptămâni.

În perioada postoperatorie, o femeie ar trebui:

• purtați constant lenjerie de compresie (de susținere) (cel puțin 3-4 luni);
• în timpul somnului, puneți o pernă sub formă de rolă sub spate pentru a ușura tensiunea, a reduce umflarea (14 zile);
• întindeți-vă doar pe spate (până când se îndepărtează cusăturile);
• refuzați să faceți o baie (dușul este permis în a 5-a zi după operație);
• abțineți-vă de la activitate sexuală (până când se îndepărtează cusăturile);
• eliminați alimentele sărate și condimentate din dietă, reduceți aportul zilnic de apă (nu mai mult de 4 pahare);
• refuzați țigările, băuturile alcoolice, consumul de droguri vasoconstrictoare;
• spălați cu atenție sânul cu apă curgătoare, utilizarea șervețelelor este exclusă (cel puțin 1,5 luni);
• să vă abțineți de la vizita la saună, piscină, solar, club de fitness, jacuzzi (până la 3 luni după operație);
• reduceți orice activitate fizică (până la șase luni);
• excludeți dietele (pierderea în greutate poate reda forma preoperatorie a sânului);
• protejați împotriva unei concepții posibile (cel puțin 7 luni).

După operație, trebuie să vă odihniți cât mai mult posibil, asigurați-vă că urmați recomandările medicului. Dacă aveți vreun disconfort în zona pieptului, trebuie să contactați imediat clinica.Rezultatele finale ale operației pot fi evaluate doar după un an.

Posibile complicații

Operația de reducere a dimensiunii glandelor mamare poate fi însoțită de complicații care apar după finalizarea procedurii. Separați efectele adverse timpurii și târzii. Primele apar în primele 12 ore de la finalizarea intervențiilor chirurgicale.

Acestea includ:

• Hematom - un număr mare de cheaguri de sânge colectate într-un singur loc, cauzate de leziuni vasculare. Fără tratamentul necesar, poate fi complicat prin supurație, necroză tisulară.
• Serom - acumularea de lichide cauzată de traume la nivelul ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a preveni patologia, trebuie introdus drenajul.
• Divergența suturilor postoperatorii apare atunci când există o tensiune puternică în țesuturi sau greșeala unui chirurg.
• Infecția și supurația cusăturii... Apare cu hematom, serom, ingestie de bacterii patogene. Eliminat prin terapia antibacteriană.
• Necroza țesuturilor moi apare după îndepărtarea unui număr mare de celule adipoase, tulburări circulatorii.

Consecințele tardive apar la câteva zile sau luni după încheierea operației:

• Sensibilitate afectată a mamelonului. Poate fi complet sau parțial. Se dezvoltă în a 3-a zi după tratament. În timpul operației efectuate prin „metoda inciziei verticale”, aceasta se recuperează singură în 3-6 luni.
• Cicatrizarea dură a țesutului are loc cu un volum mare al cavității îndepărtate.
• Mărirea secundară a glandelor mamare (hipertrofie). Apare în cazuri:

1. dacă macromastia a fost cauzată de tulburări hormonale care nu au fost eliminate înainte de operație;
2. sarcina și alăptarea;
3. modificări ale volumului glandelor mamare la o fată sub 18 ani;
4. scăderea în greutate a pacientului.

• Retractia mamelonului apare atunci când țesutul cicatricial se contractă.
• Migrarea mameloanelor și halouri. Apare după eliminarea gigantomastiei, poate fi cauzată de greșeala unui chirurg.
• Deformarea complexului mamelon-areolă.
• Tromboflebită, tromboembolism.

Pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să luați o abordare responsabilă în alegerea unei clinici și a unui chirurg plastic, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant.

rezultate

Perioada de recuperare după mamoplastie de reducere durează cel puțin 6 luni. Acest timp este necesar pentru refacerea corpului, regenerarea țesuturilor și vindecarea cicatricilor. Primele rezultate pot fi văzute la 2 săptămâni după dispariția edemului, vânătăi, îndepărtarea cusăturilor.

În termen de șase luni, trebuie să purtați lenjerie de corp compresivă, să folosiți unguente speciale, creme. După 7-12 luni, sânul va lua forma finală.

Nu ratați cel mai popular articol pe coloană: Ridicarea sânilor fără implanturi - toate metodele, metodele și procedurile. Eficiență, înainte și după fotografii.

Rămân cicatricile

Cusând incizia, chirurgul plastic plasează mici cusături cosmetice în locuri vizibile (în jurul halo-ului, pe panta inferioară a sânului). Glanda mamară capătă o formă nouă. După 6 luni, cicatricile se estompează, devenind aproape invizibile. O femeie poate fi în siguranță pe plajă, inclusiv topless.

În cazul operației prin metoda clasică (dacă este necesară îndepărtarea unei cantități mari de țesut adipos), este posibilă formarea de cicatrici mari. După 1 an (precum și dacă se găsește o cantitate mare de țesut cicatricial), este posibil să se utilizeze îndepărtarea cicatricilor hardware.

Este posibil să alăptați după operație

Posibilitatea alăptării după reducerea sânilor depinde în totalitate de metoda chirurgicală. Tehnica „incizie verticală”, „liposucție”, „metodă de incizie periareolară” implică conservarea completă a conductelor de lapte, a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Metoda clasică (operație în formă de T), utilizată la îndepărtarea unei cantități mari de țesut adipos, poate răni conductele, ceea ce face dificilă refacerea lactației (imposibilă în cazul gigantomastiei).

În ciuda posibilității de alăptare după intervenția chirurgicală, chirurgii plastici nu recomandă alăptarea prelungită.

Teama de medici solicită procesul obligatoriu de mărire a sânilor care are loc în timpul sarcinii și alăptării (cu o producție crescută de hormon prolactină). Întinderea prelungită a țesutului poate readuce glandele mamare la forma lor preoperatorie, negând tratamentul chirurgical anterior.

Cum să alegi o clinică

Operația de reducere a sânilor trebuie efectuată numai de un chirurg plastic calificat într-un spital de stat (municipal) sau într-o clinică medicală acreditată.

Atunci când alegeți un loc pentru procedură și un medic, trebuie să contactați resursele rețelei globale pentru a studia:

• recenzii ale pacienților care au suferit restaurarea sânilor;
• fotografii făcute înainte și după reducerea sânilor.

Atunci când luați în considerare ofertele comerciale de la diferite clinici, trebuie să acordați atenție:

• organizația are acreditare medicală pentru a furniza servicii de chirurgie plastică;
• costul operațiunii;
• recenzii ale pacienților care au vizitat pereții spitalului;
• calificarea personalului muncitor.

Alegerea chirurgului pentru operație este de o mare importanță. După ce ați studiat recenziile pe Internet, punctele atribuite specialistului de către clienți pe site-urile clinicii, ar trebui să selectați cel puțin 3 medici cu cea mai bună practică. Fiecare candidat trebuie să facă o programare pentru o întâlnire personală sau o consultare online.

Înainte de conversație, se recomandă să pregătiți o listă de întrebări pentru clarificare:

• calificările medicului, numărul de astfel de operații efectuate de acesta pe zi;
• costul procedurii, inclusiv îngrijirea postoperatorie;
• tehnici de operare;
• rezultat garantat;
• medicamente care sunt planificate a fi utilizate în perioada postoperatorie;
• durata procesului de recuperare;
• riscurile posibile ale operațiunii;
• localizarea procedurii;
• personal responsabil cu gestionarea îngrijirii postoperatorii.

Este imperativ să vă informați despre ce trebuie făcut în caz de complicații postoperatorii tardive. Personalul clinicii și medicul curant trebuie să fie la dispoziția pacientului 24 de ore pe zi / 7 zile pe săptămână.

Trebuie amintit că fiecare persoană este individuală, sunt posibile situații neprevăzute și reacții ale corpului. Mamoplastia de reducere trebuie efectuată numai într-un centru medical de încredere, sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Cât costă în clinicile publice și private

Puteți reduce dimensiunea bustului în clinici europene, centre medicale din Israel, centre de chirurgie plastică din Rusia.

Cel mai mare număr de clinici care oferă serviciul de mamoplastie de reducere se află în Moscova și în regiunea Moscovei. Operațiile sunt efectuate de clinici private. Costul tratamentului variază de la 150.000 la 400.000 de ruble.în funcție de calificările medicului, personalului spitalului, locația procedurii.

Chirurgia plastică care vizează reducerea glandelor mamare ajută la prevenirea curburii coloanei vertebrale, la o postură slabă și la eliminarea durerilor de cap. În plus față de beneficiile practice pentru organism, mamoplastia de reducere ajută la rezolvarea problemelor psihologice, redând încrederea femeii în atractivitatea ei.

Proiectare articol: Anna Vinnitskaya

Video despre operația de reducere a sânilor

Reducerea sânilor sau intervenția chirurgicală de reducere a sânilor: