ניתוח להפחתת חזה. שם, תוויות, השלכות

הפחתת ממופלסטיקה היא ניתוח פלסטי המורכב מהפחתת גודל בלוטות החלב והמסטופקסי בכדי להעניק צורה יפה לשד. ההליך מתבצע על פי אינדיקציות רפואיות לחיסול בעיות הנגרמות עקמת עמוד השדרה, הפרעות במחזור הדם, כמו גם לפתרון בעיות פסיכולוגיות המתעוררות כאשר אישה מפקפקת באטרקטיביות של בלוטות החלב.

אינדיקציות לניתוח

הניתוח להפחתת בלוטות החלב מבוצע על פי בקשת המטופל או על פי אינדיקציות רפואיות.

מונה במקרים בהם:

• גודל חזה גדול מפעיל לחץ נוסף על עמוד השדרה הצווארי וחזה, מעורר עקמת ובעיות ביציבה.
• זרימת הדם נפגעת, אספקת החמצן למוח ולחוט השדרה פוחתת, כאבי ראש, התעלפות מופיעים.
• גודל השד אינו תואם פרופורציות הגוף.
• האישה חווה אי נוחות פסיכולוגית ופיזיולוגית הקשורה לגודל גדול של בלוטות החלב.
• קיימת אסימטריה בולטת של בלוטות החלב.
• פטוזיס (צניחה) של השד מופיע, הנגרם על ידי הריון, ההשלכות של הנקה, הזדקנות העור.
• יש עלייה פתולוגית בנפח החזה בהשפעת:
• הפרעות הורמונליות;
• עלייה חזקה בגודל הגוף;
• הריון, ייצור אוקסיטוצין;
• נטייה גנטית לצמיחת רקמת הבלוטה.
• ישנה ג'יגנטומסטיה (צמיחה מהירה של השד), הנגרמת על ידי תקלה בבלוטת יותרת המוח. במקרה זה, טיפול כירורגי משולב עם טיפול הורמונלי.
• למטופל יש מסטופתיה סיבית צמתית. גידול שפיר של בלוטות החלב גורם להגדלת חזה ככל שרקמת החיבור צומחת.
• פריחה אלרגית ו תפרחת חיתולים לעתים קרובות מופיעים תחת השד.
• אצל גברים מתפתחת גינקומסטיה - עלייה בגודל בלוטות החלב עם מאמץ פיזי חזק ושימוש לרעה בתזונת ספורט.

נפח חזה

ניתוח להפחתת חזה מתבצע כאשר נפח השד הרגיל (275-300 ס"מ³) גבוה פי 2 או יותר:

• היפרטרופיה קטין - 400-600 cm³;
• מקרומסטיה בולטת - 600-800 ס"מ ³;
• מידת הגדלה גבוהה של בלוטות החלב - 800-1000 ס"מ;
• gigantomastia - יותר מ 1500 ס"מ ³.

הבסיס למינוי המבצע הוא:

• גודלו של שד אחד הוא יותר מ 500-3000 גרם;
• נפילה של החזה, שהופיעה בשל העובדה כי השד אינו תואם את הפרופורציות של הגוף פי 2 או יותר;
• זיהוי של היפרטרופיה (בלוטת חלב אחת כבדה יותר מ -300 גרם);

לפני ההליך, הרופא לוקח בחשבון:

• צְמִיחָה;
• מִשׁקָל;
• גיל המטופל;
• מאפיינים פיזיולוגיים פרטניים.

במהלך הניתוח נחתכת רקמת חיבור (שומן) עודפת מבלוטות החלב ובתי השחי, גודל ההילה מצטמצם במידת הצורך. הפטמה מועלית מעלה, נכרת עור מיותר, הרקמה שנותרה מהודקת, מה שמעניק לגמישות השד.

מסטופתיה

מסטופתיה היא תהליך פתולוגי של ריבוי רקמות חיבור, המלווה בהופעת גושים, ציסטות, מהווה אינדיקציה למינוי ממופופלסטיקה. במהלך הניתוח כמות רקמות השומן פוחתת, גידולים שפירים וצמתים העולים על יותר מ -1 ס"מ בנפח.

עם מסטופתיה פיברוציסטית, ההליך מתבצע בזהירות רבה.

ניאופלזמה זו גורמת לאובדן גמישות ראשונית על ידי רקמות העור, העלולות להסתבך על ידי צלקות קשות בתקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח, תסמיני המסטלגיה נעלמים, השד מקבל את צורתו המקורית. יש לשלוח את הגידולים המסולקים לבדיקה היסטולוגית.

עם סיום הטיפול הניתוחי, האישה מנוטרת על ידי כירורג וממולוג, משתמשים בטיפול בתחליפי הורמונים, שמטרתם לחסל את תפקוד ההיפופיזה על מנת למנוע את הישנות הפתולוגיה.

מגבלות והתוויות נגד

ניתוח להפחתת חזה אינו מתבצע אם למטופל יש:

• מחלות כרוניות בשלב החריף;
• הפרעה בתפקוד חמור של בלוטת התריס שאינה מגיבה לטיפול טיפולי;
• סוכרת;
• פתולוגיות לב וכלי דם;
• הפרעות קרישת דם;
• הֵרָיוֹן;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אמפיזמה של הריאות;
• אונקולוגיה.

סירוב זמני בהליך של הפחתת ממופלסטיקה ניתן:

• אמהות מיניקות, עד לסיום תהליך ההנקה;
  
• בנות מתחת לגיל 18;
• אם לאישה אין ילדים (הניתוח נקבע אך ורק לאחר הלידה וההנקה);
• בנוכחות זיהומים נגיפיים בגוף;
• חולים הסובלים מהשמנת יתר (ההליך נדחה עד לנורמליזציה של משקל הגוף).

תכונות של mammoplasty הפחתה

הוראות מיוחדות למינוי הפעולה:

• הפחתת ממופלסטיקה (כמו כל ניתוח) אינה מתבצעת במהלך דימום וסת.
• לאחר השלמת שיקום השד, ניתן לתכנן הריון לא לפני 10-11 חודשים.
• עדיף לאישה שעברה ממופופלסטיה הפחתה להימנע מהאכלת תינוקה בחלב אם. הנקה לאחר לידה צריכה להיות מדוכאת בתרופות הורמונליות.
• רצוי לתקן את צורת השד לאחר שנה מסיום ההנקה.

לפני הפחתת נפח השד מבצעית בדיקה מקיפה מלאה.

במהלכו לומד המנתח הפלסטי:

• המאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל (גובה, משקל, גיל);
• מצב בריאותי;
• היסטוריה רפואית, כולל נתונים על נטייה גנטית ל gigantomastia.

הרופא קובע את גודל ההתערבות הנדרשת, מקרין את התוצאה המתוכננת, תכונות תקופת ההחלמה וסיבוכים אפשריים. במידת הצורך, הסרת עודפי רקמת השומן משולבת עם שאיבת שומן ומסטופקסי בכדי לתת לחזה צורה יפה.

אפשרויות להפחתת ממופלסטיקה

ניתוח להפחתת חזה מאפשר:

• לחסל אסימטריה בולטת של השד;
• להפחית פטוזיס;
• להפחית את נפח בלוטות החלב לגודל הרצוי;
• להחזיר את השדיים לצורתם הקודמת,
• לשמר את המראה הטבעי של פטמות והילות;
• לחסל mastopathy, gigantomastia;
• לסייע למטופלים בפתרון בעיות פסיכולוגיות הקשורות בספק לגבי אטרקטיביות נשית.

מתכונן לניתוח

שלב הכנה של הפעולה:

• התייעצות עם מנתח פלסטי. המומחה בודק ומראיין את המטופל. חושף היסטוריה רפואית, שואל אישה בנוגע לנוכחות פתולוגיות אנדוקרינולוגיות, גינקולוגיות, תורשתיות. מעריך את גודל בלוטת החלב, את היחס בין רקמות השומן והבלוטה. מתאם בין הפרופורציות של גופו והשד של המטופל, מעריך סימני מתיחה, השלכות אפשריות.
• מחקרי אבחון קליניים, כולל:
• JSC, OAM;
• חקר הרמות ההורמונליות;
• ביוכימיה בדם;
• קביעת איכות קרישת הדם;
• הקמת הקבוצה וגורם Rh;
• ניתוח לסמנים של גידולים;
• קביעת נוכחות נוגדנים ל- HIV, עגבת, אנטיגן אוסטרלי, נגיף הפטיטיס.
• התייעצות עם אונקולוג.

  

• א.ק.ג.
• פלואורוגרפיה.
• בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב, ממוגרפיה.

הפעולה מתבצעת באופן מתוכנן בלבד. לאחר ההחלטה הסופית בדבר הצורך בהתערבות כירורגית, מעבר כל הבדיקות, האישה מבקרת אצל כירורג פלסטי בפעם השנייה.

לקביעת:

• טכניקות פעולה;
• תוצאות מתוכננות של התערבות כירורגית;
• מקומות ותאריכי ההליך;
• משך תקופת ההחלמה;
• תרופות הכרחיות המשמשות להרדמה.

במהלך 2-3 השבועות שקדמו לניתוח, אסור לאישה:

• קח כל תרופה, תוספי תזונה, ויטמינים, למעט תרופות שנקבעו במיוחד על ידי הרופא שלך. אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות המונעות קרישת דם (אספירין, אנאליגין) אינן מקובלות.
• עישון ושתיית אלכוהול.
• עבור לסולריום, השתזף בקרני UV ישירות.

האשפוז מתבצע יום לפני הניתוח או בבוקר ביום ההליך. לפני הניתוח מבקר את המטופל רופא מרדים המסביר את סוג התרופות המתוכננות לשימוש בהרדמה, את הסיכונים האפשריים בשימוש בהרדמה כללית.

הארוחה האחרונה מותרת לא יאוחר מ- 8-9 שעות לפני מתן התרופות. מומלץ לארוחת ערב דיאטה מוקדמת (בסביבות 20: 00-21: 00).

מה קורה במהלך הניתוח

שיקום השד מתבצע בטכניקות מיוחדות. בחירת הטכניקה מתבצעת על ידי הרופא בהתאם לכמות רקמת השומן שיש להסיר, לפטוזיס ולגיל המטופל.

רצף הפעולות של המנתח:

1. סימון ראשוני נעשה על חזה האישה עם סמן רפואי. ההצללה מתבצעת בישיבה, מכיוון שרקמת הבלוטה מתפשטת בשכיבה.
2. בעזרת אזמל המנתח חותך את העור בהתאם לסימונים. מוסרים עודפי שומן, רקמות בלוטות ועודפי עור.
3. גודל הארולה מצטמצם במידת הצורך. הפטמה והארעולה נעים כלפי מעלה. הכלים, צינורות החלב וקצות העצבים נשארים שלמים כדי לשמור על רגישות השד (למעט ירידה בגודל השד עם ג'יגנטומסטיה).
4. בסוף הניתוח מחוברים שולי חתכי העור. השכבות העמוקות נתפרות בחוטים הניתנים לספיגה עצמית, תפר קוסמטי מיוצר מבחוץ לאורך הפטמה, במדרון השד התחתון. ניקוז מותקן בבלוטת החלב לצורך זרימת נוזל ניקוז לימפה.
5. תחבושת דחיסה (לחץ) סטרילית מוחלת על התפרים.
6. משך הניתוח הוא 2-4 שעות. ההליך מבוצע בהרדמה כללית.

טכניקה לחזה גדול

במקרים בהם הנפח הכולל של חזה אחד הוא יותר מ- 700 גרם, מבוצעת פעולה בצורת T (שיטת העיגון). משך ההליך כ- 3-4 שעות. הרופא מבצע חתך סביב הילה הפטמה ואז יורד אנכית למטה למיקום הקיפול הכולל ואז מזיז את האיזמל בצורה אופקית לאורך כל בסיס השד.

במהלך הניתוח מוסרים רקמת שומן, חלק מבלוטת העור העודפת.

גם שומן תת עורי הנמצא בבית השחי מסולק. הפטמה וההילה מנותקים, מקטינים את גודלם ומורמים כלפי מעלה ב 15 ס"מ ומעלה. המומחה מנסה לשמור על שלמות צינורות החלב, כלי הדם, קצות העצבים. עם gigantomastia (כמות הרקמות שהוסרה היא יותר מ 1000 גרם), זה הופך להיות בלתי אפשרי.

הפעולה המתבצעת בשיטת "עוגן" משולבת בהכרח עם שאיבת שומן ומסטופקסי. "שיטת T" - טראומטית, מצריכה תקופת החלמה ארוכה. לאחר ההליך אפשרי אובדן חלקי או מוחלט של רגישות השד. הנקה לאחר טיפול gigantomastia היא כמעט בלתי אפשרית.

טכניקה לחזה קטן ובינוני

הפחתה אנכית ממופלסטיקה (טכניקת תפר קצרה אנכית) נקבעת בעת תיקון חזה קטן ובינוני (עד 500 גרם). משך ההליך הוא כשעתיים. רקמת השומן מוסרת מהחתכים שנעשו סביב ההילה, נמתחת אנכית עד לקפל הכולל.

הפעולה פחות טראומטית בהשוואה לטכניקה הקלאסית (בצורת T). עבור פטוזה קלה, אין צורך בהרמת חזה. טכניקת ההפעלה משמרת כלי דם, צינורות חלב, רגישות לשד.

בנוסף לשיטה הנ"ל, נעשה שימוש בהמשך להפחתת שדיים קטנים:

• שאיבת שומן - סילוק עודפי שומן באמצעות קטטר המוחדר לדקירה בין רקמת השד.
• שיטת חתך פריאראולרית - המורכב מביצוע שני חתכים מעגליים לאורך אזור הפטמה-ארעולה, המוחזקים במרחק זה מזה.

תהליך התאוששות

בתוך יומיים לאחר הניתוח, אישה צריכה להיות בבית חולים. המטופל מבלה את 12 השעות הראשונות בטיפול נמרץ. תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים, חומרים נוגדי עיכול נקבעים למניעת זיהום, הקלה על תסמיני כאב, בצקת.

ביום השלישי האישה משוחררת מבית החולים. במהלך השבועיים הקרובים, המטופל צריך להיות במעקב חוץ, להגיע לשליטת הרופא, להתלבש, לטיפול בפצע. התפרים מוסרים למשך 8-15 יום. נפיחות וחבורות נעלמות לאחר 3 שבועות.

בתקופה שלאחר הניתוח, אישה צריכה:

• ללבוש ללא הרף תחתוני דחיסה (תומכים) (3-4 חודשים לפחות);
• בזמן השינה, הניח כרית בצורת גליל מתחת לגב כדי להקל על המתח, להפחית בצקת (14 יום);
• שכב רק על הגב שלך (עד להסרת התפרים);
• מסרבים להתרחץ (מקלחת מותרת ביום ה -5 לאחר הניתוח);
• הימנע מפעילות מינית (עד להסרת התפרים);
• הוציאו מזון מלוח ומתובל מהתזונה, הפחיתו את צריכת המים היומית (לא יותר מ -4 כוסות);
• לסרב לסיגריות, משקאות אלכוהוליים, נטילת תרופות נגד כלי דם;
• לשטוף בזהירות את השד במים זורמים, השימוש במטליות כביסה אינו נכלל (לפחות 1.5 חודשים);
• להימנע מביקור בסאונה, בריכת שחייה, סולריום, מועדון כושר, ג'קוזי (עד 3 חודשים לאחר הניתוח);
• להפחית כל פעילות גופנית (עד שישה חודשים);
• לא לכלול דיאטות (ירידה במשקל יכולה להחזיר את צורת השד לפני הניתוח);
• להגן מפני תפיסה אפשרית (לפחות 7 חודשים).

לאחר הניתוח עליכם לנוח כמה שיותר, הקפידו למלא אחר המלצות הרופא. אם אתם חווים אי נוחות באזור החזה, עליכם לפנות מיד למרפאה.ניתן להעריך את התוצאות הסופיות של המבצע רק לאחר שנה.

סיבוכים אפשריים

ניתוח לצמצום גודל בלוטות החלב יכול להיות מלווה בסיבוכים המתעוררים לאחר סיום ההליך. הפרד בין תופעות לוואי מוקדמות ומאוחרות. הראשונים מופיעים בתוך 12 השעות הראשונות לאחר סיום ההתערבויות הכירורגיות.

אלו כוללים:

• המטומה - מספר גדול של קרישי דם שנאספו במקום אחד, הנגרמים מפגיעה בכלי הדם. ללא הטיפול הנדרש, זה יכול להיות מסובך על ידי suppuration, נמק רקמות.
• סרומה - הצטברות נוזלים הנגרמת כתוצאה מפגיעה בבלוטות הלימפה במהלך הניתוח. כדי למנוע פתולוגיה, יש להכניס ניקוז.
• סטייה בתפרים לאחר הניתוח מתרחשת כאשר קיים מתח חזק ברקמות או טעות של מנתח.
• זיהום ותפירה של התפר... מופיע עם המטומה, סרומה, חדירת חיידקים פתוגניים. מסולק על ידי טיפול אנטיבקטריאלי.
• נמק רקמות רכות מתרחשת לאחר הסרת מספר רב של תאי שומן, הפרעות במחזור הדם.

השלכות מאוחרות מופיעות מספר ימים או חודשים לאחר סיום הניתוח:

• פגיעה ברגישות הפטמה. זה יכול להיות שלם או חלקי. מתפתח ביום השלישי לאחר הטיפול. במהלך הניתוח המתבצע בשיטת "חתך אנכי" הוא מתאושש מעצמו תוך 3-6 חודשים.
• הצטלקות מחוספסת של הרקמה מתרחשת עם נפח גדול של החלל שהוסר.
• הגדלה משנית של בלוטות החלב (היפרטרופיה). מתרחש במקרים:

1. אם מקרומסטיה נגרמה על ידי הפרעות הורמונליות שלא בוטלו לפני הניתוח;
2. הריון והנקה;
3. שינויים בנפח בלוטות החלב אצל ילדה מתחת לגיל 18;
4. ירידה במשקל של המטופל.

• נסיגת הפטמה מתרחשת כאשר רקמת הצלקת מתכווצת.
• נדידת פטמות והילות. מופיע לאחר חיסול הגיגנטומסטיה, עלול להיגרם מטעות של מנתח.
• דפורמציה של מתחם הפטמה-ארעולה.
• טרומבופלביטיס, טרומבואמבוליזם.

כדי למנוע השלכות לא נעימות, עליך לנקוט גישה אחראית לבחירת מרפאה ומנתח פלסטי, פעל בקפידה אחר הוראות הרופא המטפל.

תוצאות

תקופת ההחלמה לאחר הפחתת ממופלסטיקה אורכת לפחות 6 חודשים. זמן זה נחוץ לשיקום הגוף, התחדשות רקמות וריפוי צלקת. ניתן לראות את התוצאות הראשונות שבועיים לאחר היעלמות בצקת, חבורות, הסרת תפרים.

תוך שישה חודשים עליכם ללבוש תחתוני דחיסה, להשתמש במשחות מיוחדות, קרמים. לאחר 7-12 חודשים השד יקבל את צורתו הסופית.

אל תחמיצו את מאמר הטורים הפופולרי ביותר: הרמת חזה ללא שתלים - כל השיטות, השיטות וההליכים. יעילות, תמונות לפני ואחרי.

האם הצלקות יישארו

בתפירת החתך, המנתח הפלסטי מניח תפרים קוסמטיים קטנים במקומות לא בולטים (סביב ההילה, במדרון התחתון של השד). בלוטת החלב לובשת צורה חדשה. לאחר 6 חודשים הצלקות דועכות והופכות כמעט בלתי נראות. אישה יכולה להיות בבטחה על חוף הים, כולל חוסר אונים.

במקרה של הניתוח בשיטה הקלאסית (אם יש צורך להסיר כמות גדולה של רקמת שומן), ניתן ליצור צלקות גדולות. לאחר שנה אחת (כמו גם אם נמצאת כמות גדולה של רקמת צלקת), ניתן להשתמש בהסרת צלקות חומרה.

האם ניתן להניק לאחר הניתוח

אפשרות ההנקה לאחר הקטנת חזה תלויה לחלוטין בשיטת הניתוח. טכניקה "חתך אנכי", "שאיבת שומן", "שיטת חתך פריאראולרי" מרמזת על שימור מוחלט של צינורות חלב, כלי דם וקצות עצבים.

השיטה הקלאסית (ניתוח בצורת T), המשמשת להסרת כמות גדולה של רקמת שומן, עלולה לפגוע בצינורות, מה שמקשה על השבת ההנקה (בלתי אפשרי עם ג'יגנטומסטיה).

למרות האפשרות להניק לאחר ניתוח חסוך, מנתחים פלסטיים אינם ממליצים על הנקה ממושכת.

פחד מרופאים קורא לתהליך חובה של הגדלת חזה המתרחש במהלך ההריון וההנקה (עם ייצור מוגבר של ההורמון פרולקטין). מתיחת רקמות ממושכת יכולה להחזיר את בלוטות החלב לצורתן לפני הניתוח, תוך שלילת טיפול כירורגי קודם.

איך בוחרים מרפאה

ניתוח להפחתת חזה חייב להתבצע רק על ידי מנתח פלסטי מוסמך בבית חולים ממלכתי (עירוני) או במרפאה רפואית מוסמכת.

בעת בחירת מקום להליך ורופא, עליך לפנות למשאבי הרשת העולמית כדי ללמוד:

• ביקורות על חולים שעברו שיקום חזה;
• תמונות שצולמו לפני ואחרי הקטנת חזה.

כאשר בוחנים הצעות מסחריות ממרפאות שונות, עליכם לשים לב ל:

• לארגון הסמכה רפואית לספק שירותי ניתוחים פלסטיים;
• עלות הפעולה;
• ביקורות על חולים שביקרו בקירות בית החולים;
• הסמכה של עובדי עובדים.

לבחירת הרופא המנתח לניתוח חשיבות רבה. לאחר שלמדתם את סקירות האינטרנט, הנקודות שהלקוחות העניקו למומחה באתרי המרפאות, עליכם לבחור לפחות 3 רופאים עם הנוהג הגדול ביותר. על כל מועמד לקבוע פגישה לפגישה אישית או לייעוץ מקוון.

לפני השיחה מומלץ להכין רשימת שאלות להבהרה:

• הכישורים של הרופא, מספר הניתוחים האלו שבוצעו על ידו ביום;
• עלות ההליך, כולל טיפול לאחר הניתוח;
• טכניקות פעולה;
• תוצאה מובטחת;
• תרופות המתוכננות לשימוש בתקופה שלאחר הניתוח;
• משך תהליך ההחלמה;
• סיכונים אפשריים של הפעולה;
• מיקום ההליך;
• צוות האחראי על ניהול הטיפול לאחר הניתוח.

חובה לברר מה לעשות במקרה של סיבוכים מאוחרים לאחר הניתוח. צוות המרפאה והרופא המטפל חייבים להיות זמינים למטופל 24 שעות ביממה / 7 ימים בשבוע.

יש לזכור כי כל אדם הוא אינדיבידואלי, סיטואציות ותגובות בלתי צפויות של הגוף אפשריות. הפחתת ממופלסטיקה צריכה להתבצע רק במתקן רפואי מהימן בהנחיית רופא מנוסה.

כמה זה עולה במרפאות ציבוריות ופרטיות

ניתן להקטין את גודל החזה במרפאות אירופאיות, במרכזים רפואיים בישראל, במרכזים לכירורגיה פלסטית רוסית.

המספר הגדול ביותר של מרפאות המספקות שירות להפחתת ממופלסטיקה ממוקמות במוסקבה ובאזור מוסקבה. הניתוחים מבוצעים על ידי מרפאות פרטיות. עלות הטיפול נעה בין 150,000 ל -400,000 רובל.בהתאם לכישורי הרופא, צוות בית החולים, מיקום ההליך.

ניתוחים פלסטיים שמטרתם להפחית את בלוטות החלב מסייעים במניעת עיקום בעמוד השדרה, יציבה לקויה ובחיסול כאבי ראש. בנוסף ליתרונות המעשיים לגוף, הפחתת ממופלסטיקה עוזרת להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות, ומחזירה את האמון של האישה באטרקטיביות שלה.

עיצוב המאמר: אנה וויניצקאיה

סרטון על ניתוח הקטנת חזה

ניתוח הקטנת חזה או הקטנת חזה: