Kāju vēnu ar varikozām vēnām noņemšana ar lāzeru. Kā notiek operācija, pēcoperācijas periods, rehabilitācija, sekas, komplikācijas

Saskaņā ar medicīnisko statistiku Krievijā apmēram 20% vīriešu un vairāk nekā 40% sieviešu cieš no varikozām vēnām. Tikko pamanāmu sietu uz ādas aizstāj ar zemādas mezgliem, kas periodiski uzbriest un sāp.

Viena no progresīvām mūsdienu metodēm slimības ārstēšanai smagā stadijā ir kāju vēnu lāzera noņemšana. Tas ir viens no visuzticamākajiem un minimāli traumatiskiem veidiem, kā pilnībā tikt galā ar varikozām vēnām.

Kad operācija ir neaizstājama?

Varikozas vēnas ir izmaiņas vēnu trauku sienās, kas ir neatgriezeniskas, negatīvi ietekmējot asinsrites nodrošināšanu daudziem cilvēka svarīgiem orgāniem. Parasti diagnozē tiek izmantota posmu klasifikācija, kuru izstrādājis slavenais flebologs V.S.Solovjevs.

Pēc viņas teiktā, slimībā var novērot 4 posmus:

• I posms - kompensācija. Šajā posmā ārējo simptomu gandrīz nav, tomēr vēnu trauki jau ir pakļauti paaugstinātam stresam. Viena no varikozo vēnu sākuma stadijas izpausmēm ir nogurums, kāju pietūkums dienas beigās, periodiski krampji.
• II posms - subkompensācija. Patoloģiskais process uzņem apgriezienus, un parādās tādi simptomi kā zirnekļa vēnas, ādas nieze, smags pietūkums, kas cieš ne tikai vakaros, bet arī dienas laikā.
• III posms - dekompensācija. Varikozu vēnu pārejas process uz trešo posmu prasa ļoti maz laika. Pietūkums līdz tam laikam jau ir pastāvīgs, āda maina krāsu, pastiprinās nieze, parādās trofiskas čūlas. Bieži ir komplikācijas tromboflebīta un dziļo vēnu trombozes formā.
• IV posms - vēnu nepietiekamības ārkārtēja pakāpe. Ar viņas čūlas uztver lielu kāju ādas laukumu, vēnas paplašinās un darbojas kā "kopas". Sirds darbā ir novirzes, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārkārtas ārstēšana.

Kāju vēnu lāzera noņemšana ir ieteicama sākotnējā stadijā, kad vēnu lūmenis nav lielāks par 1 cm, un pirmās trofiskās izmaiņas tiek novērotas ādas zonā. Tomēr šo procedūru bieži lieto varikozu vēnu smagākās stadijās.

Lāzera ārstēšana varikozām vēnām kājās

Vēnu lāzera noņemšanas (lāzera koagulācijas) būtība ir noslēgšanas princips. Lāzers "pielīmē" vai "aizzīmogo" slimu vēnu vai kapilāru trauku, tādējādi iznīcinot tā struktūru un noņemot to no vispārējās asinsrites sistēmas. Metode gandrīz neietver ādas un muskuļu audu ievainojumus (iegriezumus), un ambulatori tā ilgst tikai 30-40 minūtes.

Parasti lāzera koagulāciju var sadalīt 2 posmos:

• Lāzera darbība uz zemādas vēnu trauku ar vārstu disfunkciju.
• Ietekme uz galveno vēnu trauku pietekām, kas ir "izkropļoto" kāju cēlonis.

Koagulācijas procedūras beigās asinsrite iet tikai caur veselām vēnām, un pacients dienas laikā izjūt ievērojamu atvieglojumu.

Vairumā gadījumu varikozas vēnas skar sievietes pēc 40 gadiem. Līdz ar sekām viņus satrauc viņu pašu kāju neestētiskais izskats, kas viņiem jāslēpj zem biksēm un garām drēbēm. Spēja pēc iespējas īsākā laikā atrisināt problēmu un atjaunot izskatu ar minimāliem riskiem ir viena no galvenajām metodes priekšrocībām.

Lāzera ārstēšanas priekšrocības varikozām vēnām

Kāju vēnu noņemšana ar lāzeru ir pieprasīta, pateicoties daudzajām koagulācijas priekšrocībām.

Tie ietver:

• Ķirurģiskas iejaukšanās trūkums, kas nozīmē operācijai raksturīgus lielus griezumus, rētas un rētas. Arī pēc procedūras nav hematomu vai sasitumu.
• Vietējā anestēzija ir daudz maigāka nekā vispārēja anestēzija. Tajā pašā laikā tas padara procedūru absolūti nesāpīgu. Pacientam nav diskomforta.
• Rehabilitācijas periods ir ne vairāk kā nedēļa. Tas neparedz pasteļtoņu režīmu un minimāli ierobežo pacienta ikdienas aktivitātes.

• Katrs darbības posms tiek rūpīgi uzraudzīts, kas garantē pilnīgu visas procedūras drošību kopumā.
• Saskaņā ar statistiku 98% pacientu pēc operācijas pilnībā atveseļojas bez sekām un recidīviem.
• Blakusparādību neesamība ir arī neapstrīdama lāzera koagulācijas metodes priekšrocība.
• Lāzera noņemšanas metode garantē ne tikai pilnīgu varikozu vēnu problēmas risinājumu, bet arī ļauj sajust procedūras rezultātu nākamajā dienā pēc operācijas.

Trūkumi salīdzinājumā ar citām metodēm

Lāzera koagulācijai, tāpat kā jebkura veida medicīniskai iejaukšanās, ir vairāki trūkumi. Tomēr procedūras priekšrocības krietni atsver trūkumus. Trūkumi ietver komplikācijas, kuras retos gadījumos tika reģistrētas pacientiem.

Starp tiem ir:

• Pagaidu apakšējo ekstremitāšu maņu traucējumi.
• Retos gadījumos hematoma vai asiņošana. Visbiežāk tas notiek nelielas speciālista pieredzes dēļ ar aprīkojumu.
• Tromboflebīts, infekciju un flebīta izplatīšanās. Šis rezultāts visbiežāk notiek, ja pacientam ir nosliece uz asins recekļiem un zema imunitāte.

• Neliela dažu ādas vietu pigmentācija.
• Nelielas sāpīgas sajūtas, ko izraisa paaugstināta jutība vai sliktas kvalitātes anestēzija.

Dažreiz bija hipertermija, vēnu spriedze, kas pāriet 20-30 dienu laikā. Tāpat eksperti iesaka mēnesi pēc operācijas atteikties no saules apdegumiem un solārija.

Lāzera vēnu noņemšanas iezīmes

Veicot lāzera koagulācijas procedūru, tiek izmantoti 2 ekspozīcijas veidi. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Tikai flebologs var noteikt optimālo metodi un ieteikt to pacientam, pamatojoties uz provizoriskiem izmeklēšanas datiem un testa rezultātiem.

Endovazāla lāzera koagulācija (EVLK)

EVLK ir kontakta metode, kurā termiski iedarbojas uz vēnu trauku iekšējās virsmas šūnām. Tajā brīdī, kad tiek pielietots lāzers, sākas asins sabiezēšanas process un tvaika burbuļu veidošanās tajā, kā rezultātā veidojas trombs, kas pielīmē un pēc tam beidzot "aizzīmogo" trauku.

Norādes par šīs metodes lietošanu ir:

• kuģa lūmenis ir mazāks par 10 mm;
• gluda sapenozās vēnas gaita;
• neliels skaits ārstēto vēnu.

Perkutāna lāzera koagulācija

Izmantojot šo metodi, nav tieša kontakta ar vēnu.Tomēr vēnu trauku sienas sasilst līdz 70 ° C, kā rezultātā vēnu sienas pielīp. Šīs metodes pielietošanai nav nepieciešama ilga iepriekšēja sagatavošana.

Norādes par procedūru ir:

• vēnu lūmenis ir mazāks par 3 mm;
• zirnekļa vēnu klātbūtne uz ādas.

Retos gadījumos blakusparādības tiek novērotas tūskas veidā vai mainot ādas toni uz gaišāku (gandrīz baltu). Bet tas laika gaitā pāriet.

Indikācijas

Lēmumu par lāzera koagulācijas procedūras iecelšanu un veikšanu pieņem tikai flebologs.

Galvenās norādes ir:

• varikozas vēnas, kuru lūmenis ir mazāks par 10 mm;
• zirnekļa vēnu klātbūtne;

• šūnu barošanās procesa pārkāpumi apakšstilbā;
• paplašinātas galveno vēnu pietekas.

Jebkurā gadījumā, lai pieņemtu galīgo lēmumu, speciālistam ir jāiepazīstas ar pilnīgas pārbaudes rezultātiem.

Kontrindikācijas

Kāju vēnu noņemšana ar lāzeru dažos gadījumos var kaitēt pacienta veselībai. Šīs kontrindikācijas var aptuveni sadalīt absolūtās un relatīvās.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

• tromboflebīts un ķermeņa tieksme veidot asins recekļus;
• liela vēnu trauku sienu bojājuma pakāpe;
• apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu hroniskais raksturs.

Procedūras laikā šādos apstākļos ir liela masveida trombozes iespējamība.

Starp relatīvajām norādēm ir:

• iekaisuma procesi ādas zonā;
• hronisku slimību recidīvs;
• augsta aptaukošanās pakāpe;
• ateroskleroze;

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• sirds slimība;
• nespēja rehabilitācijas periodā izmantot kompresijas apakšveļu.

Lāzera klasifikācija ķirurģijai

Lielu vēnu kāju noņemšana ar lāzeru ietver EVLK lietošanu. Lai strādātu ar kapilāriem, kas atrodas pašā ādas slāņa virsmā, tiek izmantoti citi 2 veidu lāzeri: neodīms un diode.

Iespējas:

• Diodes lāzers to lieto, noņemot mazus kapilārus ar lūmenu līdz 1,5-2 mm. Lai panāktu vislielāko efektu, ir nepieciešams veikt 3-4 sesijas ar intervāliem starp procedūrām, kas nepārsniedz 4 nedēļas.

• Neodīma lāzers To lieto zirnekļa vēnu un vēnu likvidēšanai ar lūmenu līdz 3 mm. Tas prasa mazāk sesiju - no 2 līdz 4, ar pārtraukumu 3-6 mēnešus, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Sāpju mazināšanai pirms procedūras tiek izmantota vietēja anestēzija vai anestēzijas krēmi.

Gatavošanās operācijai. Analīzes un sākotnējā pārbaude

Sagatavošanās operācijai ietver anamnēzes uzņemšanu un klīnisko pētījumu rezultātu novērtēšanu. Vēstures laikā flebologs identificē slimības cēloņus un simptomus, nosaka aptuveno tās norises periodu. Tāpat ir obligāti jānosaka, kāda konservatīva ārstēšana pacientam tika veikta pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju.

Klīniskie pētījumi, kas jāpabeidz, ietver:

• vēnu trauku ultraskaņa;

• Urīna analīze;
• asins recēšanas tests, RW, kā arī vispārēja bioķīmiskā analīze.

Vakarā procedūras priekšvakarā tiek noteikta tīrīšanas klizma. Lāzera koagulācijas dienā neēdiet un nedzeriet.

Operācijas posmi

Lāzera ķirurģija kāju vēnu noņemšanai ietver šādas darbības:

1. Anestēzija. Lai noņemtu visas sāpes, pietiek ar vietēju anestēziju. Dažos gadījumos pacientam ieteicams lietot nomierinošu līdzekli. Spinālo anestēziju lieto reti, tikai izņēmuma gadījumos.
2. Ādas zonas apstrāde ar dezinfekcijas līdzekli.
3. Gaismas vadotnes ievietošana bojātā vēnā. Lai to izdarītu, tiek veikts 3-5 mm mikrogriezums. Gaismas vadotnes kustību traukā kontrolē ultraskaņas aparāts.
4. Termiskā ietekme. Tā rezultātā kuģis tiek piestiprināts un kanāli tiek cauterized.

Ar perkutānu koagulāciju pirmie divi posmi ir identiski, bet punkcijas vietā tiek izmantots ādas termiskais efekts, kā rezultātā paliek neliels apdegums, kas laika gaitā pāriet.

Šāda operācija ilgst no 40 līdz 90 minūtēm, atkarībā no bojājuma laukuma. Pēc tam pacients atrodas klīnikā vēl 3-4 stundas un tajā pašā dienā viņu izlaiž mājās. Pēc 3 dienām tiek veikta pacienta pēcoperācijas pārbaude, lai noskaidrotu dziedināšanas un atveseļošanās ātrumu pēc procedūras.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc koagulācijas pacients uzvelk kompresijas apģērbus, kurus ieteicams nēsāt nākamos 1,5-2 mēnešus.

Lai sasniegtu rezultātu, pacientam ir nepieciešams:

• pastāvīgi valkāt kompresijas apakšveļu;
• veikt ikdienas pastaigas vismaz 3 stundas;
• ēst veselīgu pārtiku.

Ikdienas pastaigas veicina asiņu piesātināšanos ar skābekli, kas pozitīvi ietekmē vēnu trauku tonusu. Turklāt saņemtās mērenas fiziskās aktivitātes ļauj asinīm "paātrināties", veicinot ātrāku ķermeņa atveseļošanos pēc operācijas.

Pacients nevar:

• smēķēšana un alkohola lietošana;
• valkā neērti apavi vai augstpapēžu kurpes;

• pakļaut spēcīgam fiziskam stresam;
• lietot zāles, kas ietekmē asinsvadu elastību;
• apmeklēt pirti, saunu, solāriju;
• sauļoties saulē.

Efekti

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, arī lāzerkoagulācijai ir vairākas sekas pacienta ķermenim un labsajūtai.

Pēc procedūras pacientam var rasties:

• nelielas sāpes un zilumi punkcijas vietās vai apdeguma vietā;
• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• īslaicīga jutīguma pasliktināšanās anestēzijas lietošanas dēļ;
• spriedzes sajūta venozajos traukos.

Visi šie nepatīkamie simptomi ir operācijas sekas un izzūd diezgan ātri. Tomēr seku ilgtermiņa rakstura gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Sejas plazmoliftings - kas tas ir, kā tas tiek veikts, rezultāti, fotogrāfijas pirms un pēc procedūras.

Iespējamās komplikācijas

Nopietnākas komplikācijas ir ļoti reti un izpaužas šādos simptomos:

• palielinās sāpes punkcijas vietās;
• strutojošu perēkļu iekaisums un izaugums punkcijas vietās ar EVLK;
• neraksturīgas ādas pigmentācijas parādīšanās;
• muskuļu sāpes staigājot;
• kāju pietūkums.

Tas viss ir netiešas slimības pazīmes, piemēram, vēnu tromboze. Šajā gadījumā jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kompresijas apakšveļa

Rehabilitācijas perioda pirmās 5 dienas visu diennakti ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Tad jūs varat pāriet tikai uz dienas apģērbu 1,5-2 mēnešus.

Kompresijas apakšveļas standarta veidi varikozām vēnām ir:

• zeķubikses;
• zeķes;
• garās zeķes.

Dažos gadījumos tiek izmantota elastīga saite. Tieši nepieciešamības dēļ izmantot kompresijas apakšveļu ārsti iesaka veikt operāciju aukstajā sezonā, kad tās valkāšana nerada lielu diskomfortu.

Kur veikt operāciju un aptuvenas cenas

Izvēloties klīniku operācijai, jums jāpievērš uzmanība ne tikai cenu faktoram, bet arī aprīkojumam, speciālistu kvalifikācijai un pieredzei. Jaunākais aprīkojums garantē ne tikai koagulācijas sesijas panākumus, bet arī minimālu diskomfortu, kas pacientam būs jāpiedzīvo.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, vai klīnikā ir citas slimības ārstēšanas metodes. Pēc lielākās daļas asinsvadu un cilvēka asinsrites sistēmas speciālistu domām, varikozu vēnu ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tāpēc profesionāli flebologi nav atzinīgi vērtējuši vienpusēju pieeju.

Šī pakalpojuma cenas atšķiras ne tikai dažādās klīnikās, bet arī dažādos centros.

Vidējās procedūras izmaksas Maskavā ir 30-60 tūkstoši rubļu, neskaitot flebologa ķirurga konsultācijas un visu klīnisko pētījumu veikšanas izmaksas. Dažās klīnikās cenu līmenis sasniedz 80 tūkstošus, taču tas drīzāk ir noteikumu izņēmums.

Reģionos operācijas izmaksas ir zemākas - 25-40 tūkstoši rubļu. Tomēr, veicot operāciju reģionālajā klīnikā, īpaša uzmanība jāpievērš izmantotajām iekārtām. Labākais variants ir specializēta klīnika, kur galvenais profils ir tieši cīņa ar varikozām vēnām.

Liela nozīme ir arī šajā segmentā veikto operāciju skaitam, pacientu pārskatiem un ārstniecības iestādes uzturēšanās un darba periodam.

Kāju vēnu lāzera noņemšanas procedūra var būt īsts glābiņš cilvēkiem, kuri cieš no varikozām vēnām. Nesāpīgums, minimāla trauma un spēja pārvietoties gandrīz uzreiz pēc sesijas ir neapstrīdamas metodes priekšrocības. Šī iemesla dēļ lāzera koagulācija ir tik pieprasīta un populāra operācija.

Raksta dizains: Ložinskis Oļegs

Video par kāju vēnu noņemšanu ar lāzeru

Lāzera vēnu noņemšanas princips:

Kādas izskatās 10 dienas pēc operācijas: